分享一個案例，有一位患者，患上糖尿病13年，據患者所述曾因為血糖控制不好，而分別2次住院治療，2年後，不僅出現了多食、多飲、多尿等癥狀，空腹血糖還高達17.54mmol/L，尿糖（+++）。
真的是不查不知道，一查嚇一跳。
患者面色萎黃，脈沉無力，舌苔白膩，舌質淡。看起來非常累。自述善飢多食，口渴多飲，尿頻口甜，全身乏力，四肢逆冷。
辨證為脾腎陽虛，急救其陽，真武湯合四逆湯加減：附子20g，茯苓50g，白芍100g，白朮50g，乾薑20g，桂枝50g，麻黃20g。（一人一方，本方僅適合本案患者，不可抄方自用）
患者自述：2劑後口渴大減，四肢得溫，諸症改善，效不更方，連服4劑，空腹血糖4.44mmol/L，尿糖正常。
故改方，後以金匱腎氣丸口服1個月，隨訪3年來未見病情反覆。
▶什麼情況下，能用真武湯？真武湯具有溫陽利水的功效，可以治療陽虛水泛症，糖尿病的基本病機是「陰虛燥熱」。陰虛為本，燥熱為標。
但並不是說所有的糖尿病患者都適用「養陰清燥」的治法。再仔細辨其證，其實會發現有很多糖尿病患者，其實並無陰虛之象，雖見口渴但無舌紅少津，反多舌淡齒痕、苔滑之象。
腎陽虛衰，則氣不化津，津不上達就會導致口渴；有降無升，故小便清長；脾不散精，精微不布，隨小便排出，故多食善飢。
這就是為什麼本案患者，有多飲，多尿，多食的癥狀，卻四肢逆冷。臨證凡消渴無明顯熱證，舌不紅者，辨證為脾腎陽虛，皆都可以真武湯加減化載治之。
本案患者久病體衰，腎氣虧餒，氣不化津，津凝液斂，表現為一派津液不布之證。以真武湯治之，摒棄一切治療糖尿病套方套葯。只要對症，很快就會見效。（僅供醫學案例參考，不構成診療建議）。
糖尿病其實並不難治，難就難在於，需要辨證清楚，對症用藥，糖尿病病機複雜，真真假假，患者往往虛實、寒熱夾雜，很多使用中藥無效，都是因為辨證不清楚，被假象所蒙蔽。點擊
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