夏季炎熱，33歲的陳先生獨愛碳酸飲料，每天都要喝好幾瓶，最多的時候，一天要喝8瓶可樂。沒過多久，陳先生驚訝地發現，自己瘦了！「難道喝可樂還可以減肥？」他不禁心中有些竊喜。隨後的3個月，陳先生暴瘦了70斤，從210斤的「重量級」變成了140斤的「標準身材」。他沒想到，這是身體發出的嚴重警報。近日，他因噁心、嘔吐、腹瀉被送往醫院就診，被診斷為「糖尿病酮症酸中毒昏迷」。所幸經過搶救最終脫離危險，但糖尿病卻將伴他終生。
酮症酸中毒是什麼？如果出現突然消瘦，可能是身體出現了什麼問題呢？
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什麼是糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒為最常見的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒為主要表現，是胰島素不足和拮抗胰島素激素過多共同作用所致的嚴重代謝紊亂綜合征。
糖尿病酮症酸中毒的3個階段
在糖尿病酮症酸中毒的早期，會出現糖尿病的癥狀加重，如明顯的口渴、尿量增多、乏力、噁心等。在這個階段，若及時發現，並及時治療，患者癥狀會好轉。
若未得到及時診治，病情可迅速惡化，患者會出現疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼吸深快，出現酸中毒特有的深大呼吸，呼氣中有爛蘋果味。
病情進一步發展，患者可因失水加重，出現尿量減少、眼球下陷、皮膚乾燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷，即使合併感染，體溫也多無明顯升高。到了晚期，患者會出現意識障礙（不同患者有明顯差別），可表現為嗜睡、煩躁，甚至昏迷，部分患者表現為腹痛。
糖尿病酮症酸中毒的誘因
1型糖尿病患者有自發酮症酸中毒傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發生酮症酸中毒。常見誘因如下：
★ 感染：為最常見的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發作。常見感染包括肺炎、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等。嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
★ 胰島素治療中斷或不適當減量：胰島素缺乏時，會導致嚴重的高血糖，從而出現酮症酸中毒。因此，1型糖尿病患者及2型糖尿病病程長、胰島功能差的患者，需要每天堅持胰島素治療，無論什麼原因，都不應中斷胰島素的使用，否則，極易出現酮症酸中毒。
★ 飲食不當：如飲酒過度、過多進食含脂肪多的食物、暴飲暴食、無節制進食、短時間攝入大量高熱量食物等均有可能引起酮症酸中毒。
★ 胃腸道疾病：如急性胃腸炎引起噁心、嘔吐、腹瀉，導致重度失水和進食熱量不足；腸梗阻、腸道嚴重感染時會使糖尿病病情加重，從而進一步導致酮症酸中毒。
★ 各種應激狀態：如急性心肌梗死、卒中、手術、創傷、精神緊張、妊娠和分娩等應激狀態下，腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可導致酮症酸中毒。
★ 其他不明原因：有接近10%~30%的患者可沒有明確誘因而突然出現酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的臨床表現
1、早期「三多一少」（多飲，多食，多尿，體重減少）癥狀加重。
2、酸中毒失代償後，疲乏、食慾減退、噁心嘔吐，多尿、口乾、頭痛、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味。
3、後期嚴重失水，尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜乾燥，血壓下降、心率加快，四肢厥冷。
4、晚期不同程度意識障礙，昏迷。
5、少數病人表現為腹痛，酷似急腹症，易誤診。
糖尿病酮症酸中毒的治療和預防
糖尿病酮症酸中毒極為兇險，一旦發生，必須立即到醫院就診，病情危重症者還需在ICU內監護治療。治療上必須儘快補液以恢復血容量，糾正失水狀態，降低血糖，糾正電解質及酸鹼平衡失調，同時積極尋找和消除誘因，防治併發症，降低病死率。
糖尿病酮症酸中毒，預防重於治療，只要我們平時預防得當，絕大部分都是可以杜絕糖尿病酮症酸中毒發生：
1、不能暴飲暴食：糖尿病人要讓自己有規律的進行飲食定期定量，而且要注意不能暴飲暴食，暴飲暴食不僅會讓身體的熱量脂肪堆積過多，不利於控制血糖，有時候會讓血糖上升過快而誘發酮症酸中毒，讓身體帶來傷害。
2、規律用藥：有一些糖尿病人在血糖控制穩定後沒有任何異常癥狀，會讓自己減少藥物服用或者直接停止藥物，卻不知糖尿病是需要長時間服用藥物，才能讓血糖控制在正常範圍內，所以不要盲目停止藥物服用或者減少藥物量，這樣很容易讓血糖反彈並且誘發酮症酸中毒。
3、勞逸結合：注意休息，適當運動，增強機體的免疫力，運動時注意適量、經常個體化。根據病情不同，可從輕到中等強度運動。切忌劇烈運動，切勿空腹運動。
4、預防感染： 教育患者注意預防各種感染，注意冷熱適宜，預防感冒；不宜穿過緊的鞋子，預防糖尿病足；避免各種外傷。
5、定期監測血糖：定期監測血糖也是糖尿病人需要長時間堅持的一個措施，特別是在身體處於應激狀態時，更是要嚴格監測，只有嚴格監測才能讓自己了解血糖情況，避免血糖過高過低而誘發酮症酸中毒。
來源：湖北之聲
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