（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】男，52歲
【疾病類型】左髕骨骨折
【治療醫院】安徽醫科大學附屬巢湖醫院（三甲）
【治療方案】予以手術治療，抗感染藥物治療
【治療周期】住院17天，隨訪半年
【治療效果】治療後患者能夠藉助助行器行走
一、初識患者
患者為工人，平日在施工地工作，經常做一些大負荷的體力勞動，身體比較健康，業餘時間患者喜歡和家人爬山。今天上午患者正在施工現場搬運貨物，不慎被左邊來的一輛推車撞到，當時患者感到左膝關節疼痛，並且快速腫脹出血，膝關節不能動彈，活動受限，當即不能行走，施工地的負責人立即打電話叫救護車，入我院急診科。詢問患者基本情況，患者既往身體健康，無基礎疾病，無傳染病史，行X片提示左髕骨粉碎性骨折，於是急診以「左髕骨骨折」收住入院。
二、治療過程
患者入院後，基於「左髕骨骨折」的考慮，進一步完善CT檢查，MRI檢查，心電圖檢查，血常規，血凝全套以及血型檢測，肝功和腎功等相關檢查。這些檢查是為了給患者行手術治療做準備。檢查結果示患者左髕骨粉碎性骨折，股骨內側髁水腫，關節積液，膝關節周圍軟組織損傷，內側半月板后角和體部損傷；竇性心律正常範圍；中性粒細胞百分比增加，血凝D二聚體增多，0.93微克每升，總膽紅素增多，直接膽紅素增多。
基於上述檢查結果，考慮患者左髕骨骨折，結合患者具體疾病發生情況，可以臨床診斷為左髕骨骨折，遂予以患者手術治療，行左髕骨骨折切開複位內固定術，時長2~3小時。術後給予頭孢類消炎藥及克拉黴素進行抗炎消菌，避免手術後感染，對皮膚破損處使用碘伏消毒，保持皮膚破損處清潔乾燥。手術後給予患者補液治療，維持身體穩態和手術後的身體虛弱。
經過治療後，患者傷口癒合，身體逐漸恢復，左膝可在減重狀態下活動，患者及其家屬要求出院，囑託其出院後避免下肢負重，可進行下肢關節活動，術後一個月回骨科複查，並積極進行生活管理。
三、患者在治療中注意事項
1、術後第1天,抬高患肢,可行患肢的肌肉舒縮練習和跖趾關節、趾間關節的跖屈、背伸，但嚴禁患足背伸。
2、患者手術後應注意飲食清淡，多吃含鈣食物，如牛奶、豆製品。盡量患者不要飲酒不要吸煙，不要服用辛辣的食物。
3、按時對患者骨折處進行疼痛評分，可使用VAS疼痛評定量表。
4、患者家屬可幫助患者進行遠端關節活動，避免深靜脈血栓。
四、患者的治療效果
經住院治療半個多月，患者左膝傷口癒合良好，左膝關節可輕微活動，足趾感覺運動良好，末梢血運正常。複查X片提示髕骨癒合良好，斷端複位佳，血常規檢查已恢復正常。對患者進行日常生活活動評定，患者大部分日常生活活動可以自理，遂予以出院。
五、患者在日常生活中的注意事項
1、注意飲食，選擇一些高蛋白、高鈣的食物，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，補充維生素和礦物質，可以幫助骨折的癒合和恢復。
2、在家人的監督下可藉助助行器進行站立訓練，適當進行關節活動以及步行鍛煉，避免過度勞累，注意防止患者摔倒。
3、積极參与健康宣教，了解疾病知識，提高治療依從性，避免自行調整治療方案。
六、醫生感悟
髕骨骨折是較常見的損傷，其為不慎跌倒或外力撞擊導致以髕骨局部腫脹、疼痛、伴膝關節自主屈伸受限，皮下出現瘀斑以及皮膚擦傷的骨折。
目前髕骨骨折的治療方法，包括祖國醫學傳統的抱膝圈固定、中西醫結合的抓髕器、持髕器等多種複位外固定器以及根據現代生物力學原理設計的改良張力帶鋼絲固定、加壓騎縫釘固定等，每種方法都有其一定的適應性，我們可以根據不同類型的髕骨骨折選用不同的方法，使療效不斷提高。過去髕骨骨折經複位固定後，病人常需卧床1-2個月，現在經治療固定後，病人可立即練習膝關節屈伸，進行關節活動度訓練。但是目前髕骨骨折患者的康復普及不夠廣泛，對於術後的康復以及出院後的家庭康復應向患者詳細介紹，讓患者對此有一定的了解，並且定期對患者進行膝關節評定，及時更換康復方案。這樣可以使患者早日康復，提高患者生活能力。
患者出院後除了注意膳食均衡，加強營養，戒煙酒，保持愉快的心情，還應該在家屬的指導下繼續進行患肢功能訓練，這樣患者才能早日回歸正常生活。
姓名：代儒
單位：安徽醫科大學附屬巢湖醫院
科室：骨科
職稱：主治醫師
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