根據流行病學調查發現，我國男性35歲以後前列腺會有不同程度的增生，很多男性在50歲左右會出現相應癥狀，隨著年齡的增大，前列腺增生的發病率會越來越高，60歲男性發病率大於50%，80歲男性可達80%以上。我們今天的主人公老李也是一個前列腺增生患者，我們來看看他的經歷。
老李今年45歲，是一名計程車司機，雖然工資不高，但也能足夠維持一家人的生活，值得開心的是，今年六月份兒子考上了一所不錯的重點大學，家裡經濟需求也增加了，所以老李每天都要多加幾個小時的班。
雖然加班很辛苦，但是想到兒子有出息了，老李心裡幹勁十足，每天都有使不完的力氣似的，有時候甚至半夜還去車站拉人，休息時間總是不固定，除此之外老李平時喜歡抽煙，下班後還會喝點酒吃夜宵，體重早已到達肥胖的程度。
幾個月下來，老李開始感到身體有些異樣，從上周開始，老李發現自己小便越來越困難，排出的尿液水流越來越細，甚至需要憋氣才能排出，晚上起來小便的次數也越來越頻繁，同時還長了痔瘡，於是老李便來到醫院做檢查。
來到醫院後，醫生先是對老李基本情況做個簡單的詢問，隨後給他做直腸指檢發現有痔瘡的同時前列腺體積增大，醫生便懷疑老李前列腺增生。
接下來，超聲檢查發現膀胱有一個2.1cm×1.8cm大小的結石；核磁共振檢查發現前列腺體積增大，排出其它疾病後，醫生結合檢查最終診斷：前列腺增生伴膀胱結石、痔瘡。
醫生向老李解釋道，開計程車長期久坐，會引起血液循環不足，前列腺增生壓迫尿道從而影響排尿，易發生膀胱結石，同時腹腔壓力增大易長痔瘡。
針對膀胱結石，醫生給老李做了一個膀胱結石碎石，粉碎的細沙礫隨尿液排出；針對前列腺增生和痔瘡，醫生開了些相關藥物便讓老李回家了。
回家之前，醫生囑咐老李要經常鍛煉，不要久坐，保持良好的生活習慣；回家後，老李調整了自己的生活習慣和工作方式，經過半個月的治療後癥狀改善了，逐漸恢復到了正常身體狀態。
看了老李的經歷後，關於前列腺增生，大家可能會有很多想要了解的地方，比如前列腺增生與什麼因素有關係？什麼信號提示前列腺增生？什麼時候需要干預？前列腺增生怎麼治療？等等。接下來，我們就來談一談前列腺增生，加深對它的了解，在日常生活中能夠預防它。
一、前列腺增生和什麼因素有關？
為了給大家更全面地了解前列腺增生，首先我們來了解前列腺增生和哪些因素有關，了解這些知識後，可以為我們日常生活中預防前列腺增生提供依據。
1.體內激素水平異常
體內激素水平與前列腺增生有著非常密切的關係，其中與之關係最大的便是雄激素和雌激素。
前列腺中雄激素的主要來源是睾丸，雄激素可被5-α還原酶催化轉化為雙氫睾酮，其與前列腺細胞上的相應受體結合，發揮抑制細胞凋亡和細胞增殖的作用，引起前列腺細胞增殖和凋亡失調，繼而導致前列腺增生。
體內的雌激素是前列腺纖維基質刺激因子，它可以和前列腺中基質細胞表面的受體結合，引起這些細胞增殖，進而促進前列腺體積增大。隨著年齡的增大，血清雌/雄激素比例隨著年齡的增長而升高，促使前列腺進一步增生。
所以隨著年齡的增大，體內性激素的變化是導致前列腺增生一個非常重要的原因，這樣我們便可以理解文章開頭流行病學得出的結論，隨著年齡的增大男性前列腺增生髮病率越來越高。
2. 生活方式
生活方式如吸煙、飲酒、缺乏運動、頻繁的性活動等生活方式和前列腺增生有著很大的關係。
- ①吸煙
吸煙可以增加體內雄激素和雌激素的水平，這兩種激素都能夠促進前列腺細胞的增殖，繼而促使前列腺增生；除此之外，吸煙可以導致血管內皮損傷和血管痙攣收縮，造成前列腺組織微循環障礙，繼而缺氧產生活性氧，促進前列腺組織細胞增生，從而導致前列腺增生。
- ②飲酒
飲酒對於前列腺的作用分不同情況，有研究表明，適當飲酒對於前列腺增生具有保護作用，但是當飲酒量達到60g/d以上時，飲酒便成為了前列腺增生的危險因素。
其原因可能是，適當飲酒對於前列腺組織微血管有一定的保護作用，當飲酒量過大時會造成血管動脈粥樣硬化，引起血管堵塞。所以我們提倡適當飲酒，切勿過度飲酒和酗酒。
- ③缺乏運動
缺乏運動的人，大多伴有久坐的習慣，長時間地久坐會使前列腺的血液循環受限，造成前列腺組織缺血缺氧，釋放活性氧引起前列腺增生。
缺乏運動會引起肥胖，長期肥胖會造成前列腺動脈粥樣硬化，引起前列腺組織缺氧，繼而前列腺基質纖維化、增厚，前列腺體積增大，最終發展為前列腺增生。
- ④頻繁地性活動
前列腺增生和性活動關係密切，手淫、性交等會使前列腺充血，同時前列腺平滑肌壓力增大，頻繁地性活動會使平滑肌肥大，繼而前列腺體積增大，便造成前列腺增生。
3. 相關疾病
前列腺發生感染時可引起前列腺炎，炎症細胞如T、B淋巴細胞等會進入前列腺組織中，釋放活性氧、前列腺素等引起前列腺細胞增殖，進而造成前列腺增生。
長期的高血壓，會使前列腺的細小微動脈發生痙攣，管壁增厚，導致管腔狹窄，血液供應不足，微循環障礙，繼而造成前列腺組織缺氧釋放活性氧，最終導致前列腺細胞增殖，前列腺體積增大。糖尿病患者與高血壓作用相似，也是通過損傷前列腺小血管，繼而造成前列腺組織缺血缺氧，最終導致前列腺增生。
以上的這些因素主要是通過影響體內性激素的水平促進前列腺細胞的增生，或者通過影響前列腺組織的血管，繼而引起缺血缺氧釋放活性氧來促進細胞增生，最終導致前列腺的增生；也可以通過促使平滑肌肥大或炎症產生前列腺素等來促使細胞增殖，進而引發前列腺增生。
我們已經知道引起前列腺增生的危險因素以及其背後的相關機制，那麼在日常的生活中我們就可以針對這些危險因素有目的地預防它。下面我們來談談什麼情況下前列腺增生需要干預。
二、什麼信號提示前列腺增生需要干預？
（1）小便出現異常
為了更好地理解前列腺增生的相關癥狀，我們首先要了解前列腺的大致結構。正常前列腺如板栗一樣大小，中間有尿道通過，所以前列腺增生主要影響尿道的管徑，進而影響尿液的排出。
一開始表現為尿頻，可明顯發現晚上起床小便的次數增多，這是因為前列腺充血後刺激相關神經引起的。
隨著前列腺增生的進展，尿頻的癥狀會越來越明顯，同時逐漸出現排尿費力、排尿困難，表現為尿流變細、射程變短，總會感到尿液排不盡，排尿的時間延長，日常生活中要是發現有這些癥狀，最好儘早到醫院檢查，儘早干預。
（2）尿瀦留
隨著前列腺增生的發展，尿道會被增生的組織壓迫越來越嚴重，這時候尿液排出受阻逐漸加重，便會出現尿液瀦留在膀胱的情況。
當突然外界因素的改變，如過度飲酒、便秘等等，可能使前列腺突然地腫大，完全壓迫尿道，這時候無法進行排尿而發生急性尿瀦留，主要表現為有尿意卻無法排出尿液，肚臍以下腹部可見隆起，同時會感覺下腹部疼痛。
這種情況需要及時到急診進行導尿處理，以防膀胱的破裂或者腎積水造成腎功能損害。
（3）膀胱結石
前列腺增生是一個漸進的過程，大部分情況下發生的是慢性的尿瀦留，由於有尿液的瀦留，尿液中的溶質容易析出形成，長期的作用下逐漸聚積形成膀胱結石，主要表現為排尿突然中斷，改變體位後可繼續排尿。
同時由於尿道缺乏尿液的沖洗，很容易出現尿路感染，表現為尿頻、尿急、尿痛。出現這些情況時最好儘早到醫院檢查干預。
當出現夜尿增多、尿流變細，急性尿瀦留以及膀胱結石這三個信號時，特別是急性尿瀦留，一定要儘早去醫院檢查，及早干預治療。那麼對於前列腺增生，有哪些治療方式呢？
三、前列腺增生怎麼治療？
前列增生治療方式主要為兩種，一個是藥物治療，另一個是手術治療。對於癥狀比較輕的人，對日常生活無影響，可以先觀察等待，保持良好的生活方式，一旦癥狀有所加重，才考慮進行藥物或者手術治療。
1.藥物治療
藥物治療主要是控制病情的進展，多用於年齡較高不能做手術的老人，藥物主要分為兩類，一類是控制前列腺的平滑肌，通過抑制平滑肌的收縮，使尿道的阻力下降，繼而尿液更容易排出，主要藥物為特拉唑嗪等。
另一類是5-α還原酶抑製劑，通過抑制該酶，阻止前列腺細胞增殖，使其變小，有利於尿液的排出，常用藥物為非那雄安等。
2.手術治療
對於那些梗阻比較嚴重的患者，多採用手術治療，目前最常用的手術方式是經尿道前列腺切除術，隨著技術的發展，如今激光切除術也越來越被廣泛使用，該手術有一定的痛苦和併發症，如尿道感染等。
隨著年齡的增長，前列腺增生的發病率越來越高，主要和性激素水平以及多種原因如高血壓、吸煙等造成前列腺毛細血管病變引起缺氧釋放活性氧等促使前列腺細胞的增殖，進而引起前列腺增生，如文章開頭的老李一樣，長期的久坐，吸煙等不良的生活習慣造成前列腺增生。
前列腺增生出現尿流改變、急性尿瀦留以及膀胱結石時要及時通過藥物或者手術的方式進行干預，一定要牢記造成前列腺增生的危險因素，提前預防它，擁有一個幸福的生活。
參考文獻：
[1] 任毅,王瑤,鄭入文.良性前列腺增生病因及發病機制的研究現狀[J].世界中醫藥,2018,13(09):2372-2376.
[2] 人衛第九版《外科學》 「良性前列腺增生」.
[3] 張祥華, et al."良性前列腺增生臨床診治指南." 中華外科雜誌 45.24(2007):1704-1707.
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