小鄭，男，37歲，晚飯經常靠外賣解決，特別是海鮮湯、內臟湯這些，小鄭尤其喜歡，有的時候乾脆和幾個同事合夥撮一頓火鍋享受享受，生活很是美好，身上的肉也很是「美滿」。
這不又到了公司一年一度的體檢安排，小鄭和往年一樣按照順序進行了全身體檢。不久之後，小鄭拿到體檢報告翻看著自己的各項檢查指標，「尿酸 580μmol/L（成年男性正常值149～416μmol/L），怎麼這麼高？」
小鄭一路小跑回到醫生診室，滿臉震驚的問：「醫生，醫生，你看！我的尿酸怎麼高了這麼多，是不是得了什麼病？」
醫生拿過他的體檢報告仔細看了看，問小鄭：「你體檢的前一天有沒有吃動物內臟、海鮮這些東西？」
小鄭仔細地回憶著：「沒有，嗯，真的沒有，體檢之前那幾天我減肥，一直吃的是粗糧和青菜。」
醫生又問了問小鄭有沒有其他不舒服，告訴小鄭說：「這樣，你明天一早，空腹的時候再去抽個血，拿到結果再過來看一下。」
第二天一早，小鄭就來到醫院進行檢查，拿到結果之後提示尿酸還是偏高——547μmol/L，醫生看著兩次的檢查結果，問小鄭：「平常吃飯都吃些什麼？有沒有定期運動這樣？」
小鄭把自己的工作情況、飲食情況等等和醫生說了之後，醫生嚴肅的告訴小鄭：「年輕人啊，你這是吃出了高尿酸血症！以後飲食、生活方式都得好好調整了。」
「我該怎麼辦？醫生」小鄭有些害怕。「別緊張，你現在只是尿酸值偏高，體檢報告也沒有其他大問題，也沒有其他癥狀，應該是和你的飲食、生活習慣有關，先不用急著用藥，飲食調節一段時間看看。這樣，我給你寫一下這段時間不能吃的幾種食物，你回去一定得管住口！」醫生說。
拿著醫生的囑託單，小鄭總算是舒了一口氣。日常生活中，我們也總會遇到尿酸偏高的情況，今天就讓我們通過下文來具體聊一聊吧！
一、尿酸的產生與排泄
尿酸，化學式是C5H4N4O3，微溶於水，濃度過高時容易析出晶體，是人體內嘌呤代謝的最終產物。正常成年人體內的尿酸大約保持在1200 mg左右，代謝生產約600 mg/天，各種途徑排泄600 mg/天，總體上保持一種穩定的狀態。
1.尿酸的產生
要想搞清楚尿酸，就得先認識一下嘌呤：嘌呤，是細胞的組成成分之一。人體內的嘌呤分為內源性嘌呤和外源性嘌呤。
首先讓我們來認識一下內源性嘌呤，人體內的細胞在新陳代謝時，整個過程中氧化分解的產物之一就是嘌呤，又叫做內源性嘌呤，約佔人體總嘌呤的80%。
此外，當我們攝入一些像動物內臟、海鮮等富含嘌呤的食物後，最終也會分解代謝生成嘌呤，就叫做外源性嘌呤，大約佔人體總嘌呤的20%。
體內的嘌呤產生後，就會在肝臟的作用下被氧化成尿酸。可見，嘌呤和尿酸都是體內氧化分解過程的代謝產物。
2.尿酸的排泄
俗話說：「有產生就有去路。」尿酸產生之後，大約三分之二的尿酸會通過血液循環到達腎臟隨尿液排出體外，其餘的三分之一則通過糞便和汗液排出。
正常情況下，尿酸通過血液循環經過腎小球濾過後，大部分尿酸被近端小管重吸收，接著又藉助遠端小管的分泌作用而排出體外。所以，腎小球和腎小管功能狀態的完整是保證尿酸排泄的重要條件。
了解了尿酸的產生和排泄，讓我們接下來再看看尿酸值異常有哪些情況吧。
二、注意！尿酸升高≠高尿酸血症！
正常情況下，尿酸產生多少就排出多少，出入平衡，維持著尿酸的整體穩定。當個尿酸產生過多或者腎臟排泄功能障礙時，血液中尿酸水平就會升高，甚至發展為高尿酸血症。
但是，尿酸偏高與高尿酸血症之間並不是完全相等，兩者之間還是有著一定程度的差異。尿酸的正常值在成人男性為149～416μmol/L ，女性為89～357μmol/L。
高尿酸血症（HUA）是指在正常飲食狀態下，體內尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，空腹狀態下測量兩次，且兩次抽血不可以在同一天，若血尿酸水平大於416μmol/L（男性）或者357μmol/L（女性），就可以稱為高尿酸血症。
由此我們可以知道，偶而一次尿酸偏高並不能直接診斷為高尿酸血症，影響尿酸的因素多種多樣，我們要綜合考慮多方面因素。
首先，是飲食方面，當一次性食用過多高嘌呤的食物，比如大量高油脂類、海鮮類食物，會導致攝入嘌呤顯著增多，進而造成尿酸過高。
其次是藥物因素，一些藥物具有腎毒性，會導致尿酸代謝失衡，最終使得一段時間內尿酸偏高。對於藥物所致的尿酸高，一般停葯後不久會恢復正常。
像這種主要由飲食、藥物因素引起一過性的尿酸升高，一般通過多喝水，多排尿很快便會使尿酸恢復正常範圍，身體也不會有其他的表現。
但是，高尿酸血症卻不止於此。當尿酸日常持續偏高，機體內嘌呤代謝便會逐漸紊亂，尿酸的產生與排泄失衡，就會在體內逐漸堆積，慢慢變質形成尿酸鹽結晶析出，沉積在關節、心血管、腎臟和胰腺等處，通常首先表現為突發性關節紅腫熱痛。
當高尿酸血症患者的關節滑膜、滑囊、軟骨等組織逐漸堆積較多尿酸結晶時，便引起反覆發作的炎性疾病，也就是我們熟知的「痛風」。表現為關節炎、痛風石和關節畸形、痛風性腎病等。
讀到這裡，我們已經對尿酸升高以及高尿酸血症有了比較具體的認識，接下來，再讓我們來看看如何把尿酸降下來把！
三、尿酸高了怎麼辦？
前文中我們已經介紹了尿酸產生的過程，那麼反過來推導：要降低尿酸就要減少尿酸的產生，就要減少嘌呤的生成，就要減少氧化分解過程，同時還要降低嘌呤的攝入，促進尿酸的排出。
當我們的檢查結果提示自己尿酸偏高時，首要任務就是要分析原因，點對點地進行干預。
（1）飲食干預
首先，分析自己的飲食習慣，如果生活在沿海地區，就要減少海產品攝入，貝殼類、魚類要少吃；如果肉類吃得多，就要少吃肉，多吃新鮮的水果蔬菜。
除了上述的高嘌呤食物之外，高油脂飲食與尿酸也有密切的關係，痛風患者不應該吃過多油炸食物及油脂含量高的食物，否則高量脂肪堆積在體內容易對尿酸的排泄產生抑制作用。
即使要食用，也宜多用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調方式，從而減少油脂的用量，促進尿酸的排泄。除此之外，飲食上要多選用富含維生素B1及維生素C的食物。
（2）體重評估
第二步要評估體重指數BMI，如果超重要積極減肥。尿酸偏高時要保持理想體重，體重過重會增加患者的痛苦，減重時以1～2kg/月為宜。
需要注意的是，高尿酸血症急性期不宜減重。因為快速減重會引發組織分解，造成更大量尿酸的產生，使病情進一步加重。
（3）考慮遺傳因素
第三步要考慮是否有遺傳因素，即家族中有無高尿酸血症或痛風患者。有遺傳因素的人代謝功能可能會有缺陷，比如缺乏一個代謝尿酸的關鍵酶，這類人在生活方式調整的同時需要藥物治療。
知道了尿酸偏高的各種干預手段之後，下面我們來詳細了解一下哪些食物不能吃吧。
四、這三種食物尿酸偏高盡量不要吃！
1.海鮮類
海鮮類食物是最常見的高嘌呤食物，像我們餐桌上常見的魷魚的嘌呤值為226.2，帶魚嘌呤值為391.6,小魚乾的嘌呤值為1538，白帶魚皮的嘌呤值更是達到了3509。
當這些高嘌呤食物進入消化道之後，經過消化吸收等一系列氧化分解過程，它們所含的大量嘌呤就會被釋放出來，最終在肝臟的再加工之下生成大量尿酸。
當這些大量的尿酸不能被及時排出體外時，就會在體內逐漸堆積，從而引起尿酸偏高，甚至誘發痛風發作。
既然提到海鮮，那就不得不提啤酒，它們兩個組合在一起可是相當有名的「痛風套餐」，讓我們再深入了解一下吧。
通過上文我們知道海鮮中含有大量嘌呤，這些嘌呤經過氧化分解最終轉化為尿酸。而啤酒，恰好是嘌呤轉化為尿酸這個過程中絕佳的催化劑，能夠加速嘌呤的分解。
因此，當海鮮配上啤酒，尿酸的生成就會加速，你離痛風的距離也越來越近，對於本身尿酸就偏高的人來說更是「雪上加霜」。所以，海鮮配啤酒味道雖美，切莫貪吃啊！
2.高油脂類
高油脂類食物同樣也是尿酸偏高患者不宜多吃的食物，比如火鍋濃湯、油條、油餅、炸春卷等油炸食品都含大量油脂、脂肪。
當攝入較多量的脂肪、油脂之後，人體的新陳代謝速度會減慢，血流速度同樣也會減弱，這樣一來，人體就需要花費更多的時間將尿酸運輸到腎臟去排泄。不僅如此，流經腎臟的血液流量也會減少，兩方面因素共同作用，最終使得尿酸通過腎臟排出的速度也會減慢。
另一方面，隨著攝入的脂肪增多，會導致其在體內的逐漸堆積，這也會加快尿酸的形成。如此一來，不僅尿酸的排出減少減慢，它的生成也在加快，使得人體內尿酸水平不斷升高，對人體造成更大的傷害。可見，高油脂食物不僅讓你的體重增加、血脂飆升，最終你的尿酸水平也掌握在它的手中。
3.動物內臟類
動物內臟可以說是嘌呤的「大本營」，不僅含有超高含量的嘌呤，脂肪含量也是高的一批。餐桌上常見的豬腰子的嘌呤值為132.6，豬大、小腸的嘌呤值為262.6，鴨肝的嘌呤值為301.5。當我們攝入大量動物內臟時，嘌呤的高含量可想而知。
和海鮮類一樣，動物內臟經過消化吸收之後，其所含的嘌呤被釋放出來，使得體內嘌呤含量增高，尿酸便也隨之產生增多，給腎臟甚至整個機體造成傷害。
總結：
小鄭的這次體檢經歷，帶著我們了解了尿酸的產生與排泄，弄清了尿酸偏高與高尿酸血症之間的關係，還學到了尿酸偏高之後的干預手段，最後，我們還介紹了海鮮類、高油脂類、動物內臟類這三大類尿酸偏高患者不宜多吃的食物。
希望大家讀到這裡能夠對尿酸偏高有一個更加全面的認識，更好地調節改善自己的飲食方式，更加健康從容地生活！也希望小鄭早日恢復健康！
參考文獻：郭立新. 從《高尿酸血症和痛風治療中國專家共識》談高尿酸血症的治療.CNKI，2014.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-