現代研究瓜蔞薤白白酒湯可開胸通竅、辛溫通陽、治療心絞痛

在中醫中,屬於「胸痹」「厥心痛」範疇。湖南長沙市郊區發掘的馬王堆墓出土的《五十二病方》中已有「心痛」病名。《黃帝內經》對心痛的分類、病因病機、臨床表現和預後,有系統的論述。如《靈樞·經脈》謂「手少陰氣絕,則脈不通;脈不通,則血不流」,說明本病由虛致瘀的病機。《素問.標本病傳論》有「心病先心痛」之謂,《素問繆刺論》又有「卒心痛」之稱。

中醫學認為,胸痹是指胸部悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得卧為主症的一種疾病,輕者僅感胸悶如室,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴重者心痛徹背,背痛徹心。本病的發病多與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年老體弱等因素有關。其病機有虛實之分,實者為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁痹阻心陽;虛者為心脾腎三臟虧虛,心脈失養所致。素體陽虛,寒邪乘之,寒邪凝滯,痹阻心陽而成胸痹;飲食肥甘厚味,或嗜酒成癮,損傷脾胃,水液代謝失常,聚濕生痰,痰阻脈絡而成;情志失調,憂思傷脾,脾傷則運化無權,聚濕生痰;怒則傷肝,肝氣鬱結,化火而煎熬津液成痰,痹阻胸陽而成;年邁體弱,心腎陽衰,心陽不振,氣血運行不暢,氣滯血瘀而致胸痹。

瓜蔞薤白白酒湯方可以有效的治療胸痹,此方的組成為瓜蔞,薤白、白酒(現為米醋)(上三味葯,同煮,取二升,溫服),此方是治療胸痹的典型和主治方劑,效果非常的良好。本病因是上焦陽虛,寒飲滯塞。方中瓜蔞開胸通竅,蕩滌痰濁為君葯。《別錄》說,括蔞「主治胸痹」。瓜蔞性寒涼,經蕩滌以後,上焦陽氣,一定會虛者更虛,雖一時見效,但痰濁繼續產生,繼續滯塞,故一定要用薤白辛溫通陽,豁痰下氣,以宣通上焦之陽。《別錄》說,「白去水氣,溫中散結氣」,以徹底治療胸中之寒。更加白酒溫通酸收,用以煎藥,而不同用,可緩解瓜蔞寒涼攻瀉之力,兼以降濁收斂逆上之氣。

方中白酒,《金匱要略語譯》(中醫研究院編)認為是「米酒初熟的,稱為白酒」(今稱醪糟酒,乃低度酒)。曹穎甫用高粱酒。丹波元簡主張用米醋。《備急千金要方》稱白酒為白酢漿。《外台秘要》引《傷寒論》括蔞薤白白酒湯,也用白酢漿。《說文》:「白酒,酢漿也」。故白酒即今之米醋無疑。因本證是陰邪上踞胸陽,有喘、咳、氣逆的證候,怎適宜用上升的酒,以助其氣逆!不如用酸斂溫行的米醋,較為合理。

【現代研究】廣西中醫學院八三級中藥藥理研究生指出,瓜蔞皮和種子混合製成的注射液對離體豚鼠心臟有擴張冠狀動脈,增加冠脈流量的作用。以單純瓜蔞皮製成的注射液作用為顯著。瓜蔞皮對離體兔心的實驗也顯示出相似結果,並顯示對心率有一定抑制作用。另外動物實驗提示瓜蔞有降低日本大耳免血清總膽固醇作用。又有祛痰、瀉下、抗菌、抗腫瘤作用。

實驗證明薤白精油對各種誘聚劑引發的血小板聚集(第二相)顯示強有力的抑制作用,對一次聚集的血小板聚體具有明顯的促解離作用。實驗「指出,瓜蔞皮含有精氨酸賴氨酸丙氨酸等多種氨基酸。總氨基酸部分經藥理實驗證明,亦有良好祛痰作用。體外抗菌試驗報告:瓜蔞煎劑或浸劑對呼吸道常見的致病大腸桿菌變形桿菌、綠桿菌、肺炎雙球菌鏈球菌流感桿菌,有不同程度抑制作用;而薤白煎劑對肺炎球菌、八迭球菌等,則有一定抑制作用。實驗證明,薤白提取物對家兔血漿 PGE 含量有明顯升高作用;長梗薤白有降低家免實驗性高脂血症的血清膽固醇、足脂蛋白、總脂和血清過氧化脂作用,對血小板有解聚作用;對實驗性主動脈粥樣硬化之脂質斑塊面積和厚皮度明顯減少。

綜上得出無論古代還是現在,瓜蔞和薤白對於治療胸痹的冠心病都有非常良好的療效。