為什麼中國前列腺癌一發現大多已是晚期?專家告誡:別忽視這些小癥狀!

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趙善超   南方醫科大學第三附屬醫院副院長,南方醫院泌尿外科副主任,教授,主任醫師,醫學博士,博士研究生導師,博士後合作導師。主要擅長前列腺疾病、男性不育、性功能障礙、腎上腺疾病、性別發育異常及泌尿男生殖系統畸形、感染、腫瘤等疾病的診治及研究。  主持國家自然科學基金5項,獲得廣東省科技進步二等獎,第二屆國之名醫·青年新銳稱號,第三屆榮耀醫者·科普影響力獎,第四屆中國男性生殖健康獎,2021年南粵優秀教師,2022年廣東醫師獎。入選廣東省醫學領軍人才,廣東省傑出青年醫學人才。目前擔任中華醫學會男科學分會青委會副主任委員,中國性學會前列腺疾病分會副主任委員,廣東省醫學會男科學分會候任主任委員等學術任職。


作者|王慧明

攝影|胡超揚 陳嘉穎

編輯|廖穎瑤

編審|葉芳

本文共3487字,閱讀時間5分鐘


名醫治病救人立功立德,

《仁心》欄目為當代名醫立言。

本文是39健康《仁心》欄目組對

南方醫科大學第三附屬醫院

趙善超教授的深度訪談。




01「醫生,我老婆已經生了三個女孩了,你幫我看看我生育功能出什麼問題了?」「沒問題啊!您這不是能生嘛。」「怎麼可能,不是都說生男生女是男方的責任,我一直生女孩,一定是我身體出問題了!」中年男子一臉焦急……

02天真的小男孩安靜地坐在門診室里,眼神中透露出一絲膽怯。「怎麼了?」 「剛發現他那裡一直沒長出來!」「幾歲了?」「11歲。」男孩的家長搶著回答道。「來,到裡面檢查室看一下。」

03「同房射精快的情況多久了,是從第一次性生活就出現嗎?」「嗯,第一次性生活就有了。」年輕男子有點尷尬。「沒關係,來我這裡這種情況挺多的,不用不好意思,也不用太擔心。」



如果把人體比作一幢高樓,那麼泌尿系統就相當於高樓的下水道系統。這一系統器官所發生的任何毛病都影響著整棟高樓是否能正常運行,因此,泌尿系統疾病幾乎貫穿著人的一生。


在南方醫科大學第三附屬醫院的泌尿外科里,一大早趙善超就已忙開了,面對患者提出的各式各樣「難題」,他一直不厭其煩地給患者耐心解答著,安慰地笑,最後再輔以幾句親切的問候,不疾不徐。


「大專家,技術好又處處為病人著想,性格也好。」這是病人們對趙善超常有的評價。


中午12點半左右,喧鬧一早上的門診逐漸安靜下來,在寬敞整潔的泌尿外科診室里,趙善超看完最後一名患者後,緩緩坐下,喝了口水,才細細地跟我們講述了他的故事。



,時長01:56

◎趙善超談及對「醫者仁心」的理解。


01

從「無感」到一口氣讀成博士的泌尿外科醫生


打開趙善超的微信朋友圈,封面照片是他20多年前穿著軍裝和家人一起拍的「全家福」,正襟危坐,一臉青春稚嫩。


趙善超是遼寧大連人,年幼時對醫學或從軍其實並無偏愛,直至高考前填報志願時有家人建議:「醫生救死扶傷,又是穩定的工作。」這才填報了醫學院校。志願表上交後,班主任又給退了回來:「軍校提前錄取,不要空著,填上多一個選擇機會。」


◎ 一大早趙善超就已忙開了,面對患者提出的各式各樣「難題」,他一直不厭其煩地給患者耐心解答。


於是,一番無心插柳,趙善超成了中國人民解放軍第一軍醫大學(現為南方醫科大學)的醫學生。離開家鄉,他背上行囊來到南方,七年制連讀到碩士,選擇了泌尿外科方向。「當時泌尿外科結石和前列腺增生的病人最多,治療效果立竿見影,而且那時腔鏡微創技術剛剛在泌尿外科應用不久,帶給我很大的新鮮感。」他笑著說。


碩士讀完,趙善超已拿到留校工作機會,同時也順利考上了博士;按當時的規定,二者只能選擇其一。跟父親商量後,他決定先放棄留校機會,繼續攻讀博士。


漫長的求學之路,離不開恩師的諄諄教導,「鄭少斌教授是我的碩士導師,他手術乾淨利落,追求完美,對病人特別好;在他的鞭策下,我從懵懵懂懂逐漸心領神會。侯凡凡院士和姜勇教授則是我的博士導師,為我的科研和學術之路奠定了紮實的基礎;直到今天,仍給我很多引領和指導。」趙善超說。


02

泌尿外科領域的「多面手」


「我爸還有機會手術嗎?還有葯可醫嗎?還能活多久?」於麗哭著向趙善超說道。


65歲的於大伯一向硬朗,直至最近兩個月身體狀況急轉直下,疲勞、乏力,日漸消瘦,在老家醫院一檢查,發現前列腺特異性抗原升高(PSA),超出了正常值十幾倍,在廣州從事保險行業的女兒於麗於是趕緊將父親接來廣州。


等趙善超拿到於大伯的報告時,已顯示確診為前列腺癌,ECT骨掃描提示全身多發骨轉移。


面對和自己年齡相仿的於麗,趙善超也格外能體會人到中年,父母患癌的崩潰與無助。他說:「腫瘤已多處轉移,不能手術,建議首先進行內分泌藥物治療,後續根據病情及時調整方案。」


近年來,前列腺癌已成為我國發病率增速最快的男性惡性腫瘤之一,也是泌尿外科醫生需要面對的常見疾病之一。「早期前列腺癌治療效果是比較好的,但不幸的是在我國很多患者被發現時已經到了中晚期,不少已發生遠處轉移,治療效果不佳,也對醫生提出了更高的挑戰。」趙善超在踏入泌尿外科領域後,很快就將前列腺癌作為自己的診治和研究方向。


十多年的時間裡,趙善超在診治了許多患者的同時,也圍繞前列腺癌的發病和進展機制、早期診斷、精準治療、預後評估、術後康復等環節開展了系列研究。例如其團隊篩選並驗證了多個具有前列腺癌早期診斷及預後預測潛力的分子,並對現有診斷標誌物的應用進行了優化,提高了診斷效率;另一方面,篩選了多個前列腺癌潛在治療靶點,並針對靶點探索精準研發新型藥物的路徑,同時針對目前現有的治療體系進行整合優化,為患者提供更合理更精準的治療方案和策略。他主持的項目《中國人前列腺癌早期診斷、系統治療及預後評估關鍵技術的創新與應用》獲得廣東省科技進步二等獎。


在這個過程中,趙善超相繼獲得廣東醫師獎、國之名醫·青年新銳等榮譽,入選廣東省醫學領軍人才、廣東省傑出青年醫學人才等。


儘管成果累累,但趙善超說他對前列腺癌的研究之路還有很長很遠,「目前,我們團隊還在探索前列腺癌骨轉移的機制,以及如何延緩內分泌治療後患者出現『去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)』的時間。」


除前列腺癌研究外,近年來,他還將不少精力放在了男性生殖健康與性功能障礙上面,在不同場合向大眾普及男科知識,提高男性健康意識。


◎ 趙善超正在實施「顯微鏡下輸精管附睾管吻合術」,他說猶如在「頭髮絲」上雕琢「生命之花」。/ 醫院供圖


這一天,王峰一進診室,就興奮地告訴趙善超,他妻子已經懷孕了。


第一次見趙善超時,王峰剛滿35歲,正值壯年的他卻滿臉頹廢,原因是結婚10年了卻一直無法生育。妻子已經檢查過沒有問題,而他經過檢查發現是無精子症,經多家醫院診治效果不佳,於是慕名找到趙善超。


經過全面了解病史和系統檢查,趙善超考慮王峰是「梗阻性無精子症」。跟王峰及其妻子商量後,趙善超決定安排外科手術治療,通過在顯微鏡下的輸精管附睾吻合術來「搭橋」,起到解除梗阻、疏通精道的作用。這也是顯微男科最具技術含量的手術。人的輸精管內徑約為300μm,附睾管內徑約為150μm,所用縫線的直徑只有大約10μm,相當於頭髮絲的1/8,可以說是在「頭髮絲」上雕琢「生命之花」。


手術很成功,最終王峰的家庭得以實現圓滿。


二十多年間趙善超帶領的顯微男科團隊,讓許多不育男性實現生育夢想,「每一個成功病例的背後都關係著一個孩子、一對夫妻、一個家庭。」趙善超表示也從中體會到當醫生「治病救人」的幸福感。


◎ 一男子正在做性功能障礙量表評分,在這些病人身上,趙善超說他看到了很多男人的軟弱與無助。


治療男性性功能障礙疾病,也是趙善超日常工作的一部分。在這些病人身上,趙善超說他看到了很多男人的軟弱與無助,「不少病人最終會從『治病』轉向『治人』,從』治身』轉向『治心』。」


03

精密的醫療儀器,冰冷的手術刀因為一顆仁心才變得有了幾許暖意


除了醫療和科研工作,趙善超還要承擔不少教學工作。在教學過程中,針對學習階段和能力不同的學生,趙善超有著自己「獨特」的教學側重點和引導方向。由於教學效果好,趙善超2021年被評為「南粵優秀教師」。


「對待本科生,我覺得首先是要教會他們怎麼為人,其次是教會他們學習方法,讓他們掌握攝取知識的能力,第三才是教授課本上的理論與知識。」趙善超說,「此外,做醫生一定要先學會人文關懷,對患者要懷感恩之心。因為醫生的很多經驗和知識都是患者給的,是患者在教我們,所以我們回饋給患者的應該是更過硬的技術和更周到的服務。」


「對待研究生或者進修醫生,則要強調臨床思維和科研思維的形成,培養獨立解決問題的能力。」這背後,是趙善超近20年不斷積累的教學經驗。


◎ 趙善超和研究生們在一起。/ 醫院供圖


趙善超說自己喜歡和患者交朋友,不少病人都有他的微信,日常生活中遇到什麼健康方面的問題,總會第一個發信息給他,「趙主任,我吃這個葯有沒有效?」「我這個指標是不是不正常?」……趙善超也會在休息時第一時間回復,「這也花費不了多少時間,但對病人來說,這個信息就可能很重要。」


趙善超說,「我一直都覺得,既然你選擇做了醫生,就要有仁心,主動承擔起責任,要用心對待你的病人,病人自然也會理解和信任你。」


長期以往,趙善超自然擁有了一批「忠實粉絲」。


在疫情防控常態化的當下,趙善超的工作好像更忙了。臨床、科研、教學、管理……問他會不會感覺到累?他習慣性地笑了笑,「有時候也會感覺有點累,但當你想到每天的工作,都是為了推動醫學事業,為了讓更多患者受益,就會又充滿動力,勇毅前行。」在健康中國戰略的指引下,趙善超說他將帶領團隊繼續努力,不斷探索……


(註:文中於麗、王峰為化名。)


通訊員:游華玲

來源:39健康網(ID:health39net)

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