患者某，男，30歲
2015年8月6日初診
- 主 訴：心下痞滿3年。
- 刻下症：心下痞滿，乏力，入睡困難，多夢，口乾，腰部酸冷，便溏，日1~2次。
舌淡有齒痕，苔水滑，脈來滑數尺脈弱，寸關按之無。
- 西醫診斷：慢性淺表性胃炎；
- 中醫診斷：胃脘病；
- 辨證為：脾胃虛，陰火上沖之證。
治以養脾胃，瀉陰火，予李東垣瀉陰火補脾胃昇陽湯加減
處方：
生黃芪25g，党參10g，炒白朮10g
茯苓20g，山藥15g，黃連10g
黃柏6g，黃芩6g，柴胡5g，升麻5g
法半夏10g，益智仁10g，菟絲子10g
巴戟天10g，蒼朮10g
陳皮10g，灶心土（包煎）30g
14劑，水煎，日1劑，分2次飯後溫服。
二診（2015年8月20日）
痞脹減，身力增，口乾較前好轉，仍失眠，腰冷，大便不成型。舌質淡，脈沉取弱。
前方加夜交藤50g、乾薑25g、制附片10g，14劑，煎服法同前。
三診（2015年9月5日）
諸症減，多食或過勞後仍胃脹，喜暖食暖水。
上方去灶心土，夜交藤減為30g，5劑，共為細末，泛為水丸，每次10g，每日2次。
按：本案患者即為脾胃虧虛，化生陰火，不同的是此陰火除停於脾胃，造成口乾之外，還擾動心神，造成失眠。
此外，患者還兼有腹瀉、腰酸困的脾腎陽虛癥狀，故王教授方選瀉陰火補脾胃昇陽湯，加黃連以清心火，合六君子湯以增加健脾之力，加益智仁、灶心土、菟絲子、巴戟天以溫陽脾腎。
二診時患者諸症減，效不更方，加夜交藤安神助眠，加乾薑附子溫脾腎，亦取腎著湯之義。
三診為治療收尾階段，故以此方制丸緩圖，以求固本。王教授在治療慢性病證收尾階段，患者需長期服藥時，常會將湯劑改為丸劑，一來可以節約藥材，減輕患者的經濟負擔；
二來可方便患者服藥，增加患者的依從性，從而取得更好的療效。
王教授在臨床上常會碰到這樣一些患者，除了胃脘痞脹之外，還會有疲乏、頭暈、口乾口苦不欲飲、腹瀉、時有口腔潰瘍發作等一系列表現，
王慶國教授將其病因歸結為脾胃虧虛，陽氣不升，陰火上乘，治以李東垣《脾胃論》中「瀉陰火補脾胃昇陽湯」法。
李東垣認為「陰火」的產生與中焦脾胃的關係密切。
若脾胃虧虛，氣運不及則生脘腹痞脹。
脾胃為後天之根本，若氣血生化無源，清陽之氣漸衰而無力升達，故見頭暈、疲乏，清陽不升，濁陰不降，則生泄瀉。
脾土虛弱，一方面心火會偏旺，造成「心火乘土」；
另一方面，心火亢盛，且土虧不能制水，則下焦肝腎之火亦隨心火妄動，此時過旺之心火與肝腎之龍火合而為陰火，可造成全身性的火熱癥狀。
因火性炎上，故陰火易犯上焦清竅，造成口乾、口苦、口瘡等症。
火邪亦易侵擾陰血，故陰火可隨血液之輸布而彌散全身，擾於某臟，則某臟即見火熱之象。
此火熱之邪，雖可苦寒清解，但其本於中焦虛損，如若治標不治本，則陰火旋即又起。
且苦寒敗胃，犯「虛虛之戒」，亦會加重病情。
故李東垣制補脾胃瀉陰火昇陽湯治療，方中黃芪、蒼朮、炙甘草補脾胃之虛，以柴胡、升麻、羌活升清陽以降濁陰，以黃芩、黃連、石膏制所生之陰火，用法巧妙，配伍精當。
王慶國教授認為現今城市居民，稟賦多有不足，且多案牘之勞，喜靜惡動，加之長期熬夜，陽氣生化不足，若久食生冷，過飢過飽，重傷脾胃，則易生陰火之證。
此病尤其在IT、會計、設計等文職職員多見，以李東垣法治之，常能收穫滿意療效。
補脾胃瀉陰火昇陽湯歌訣
補脾瀉火昇陽湯，
升柴參芪蒼朮羌；
黃芩黃連石膏草，
脾胃陽升陰火降。
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-