肚子里發出這種雜音,警惕是腎動脈狹窄徵兆!趕緊聽一聽

一位非常「冤」的高血壓患者,他很遵醫囑的服用降壓藥,結果血壓卻突然飆升到180/110mmHg,且沒有過頭暈頭痛、視物模糊、心悸胸悶、夜尿增多等高血壓的常見癥狀,究竟為何他的血壓突然難控?



醫生經過詳細檢查,最終發現原來是他體內一根重要血管——腎動脈狹窄,才導致血壓一直居高不下。


而這類人群並不少見,全國約有700萬人存在腎動脈狹窄的問題。


腎臟不僅僅是排尿排毒的器官,還是一個內分泌器官,負責分泌一部分激素。當腎動脈狹窄後,腎臟感受到缺血,就會分泌出腎素血管緊張素等等,使外周血管收縮,血壓升高,從而改善供血。



腎動脈狹窄一方面引起腎臟供血不足,也就是腎臟的養料不足,另一方面腎動脈狹窄也會導致血壓升高,這加重腎臟損傷,從形態上會讓腎臟縮小,而從功能上也會讓腎臟罷工,最終引起腎功能衰竭



教大家幾個學得會、用得上的方法:


聽臍周雜音


腎動脈主要分布在肚臍周圍,用聽診器在肚臍周圍聽雜音,當臍周血管有雜音同時伴有高血壓,需警惕腎動脈狹窄。



突然升高的血壓


既往高血壓可控制,降壓藥未變情況下突然血壓難以控制,尤其是針對老年人。


正常人的血壓在一天之中存在波動的規律,比如白天會比夜間高,同時情緒緊張、激動的場景下會明顯升高,這樣的升高往往比較短暫,也不會引起嚴重的後果。


但如果是一個腎動脈狹窄的病人,他基線的血壓就會明顯升高,如果再出現引起血壓飆升的外界因素,那這樣的血壓就會繼續飆升且居高不下



水腫


有些患者會表現為雙下肢嚴重水腫以及排尿不便,腿腫到不敢穿襪子,腿被寬口襪子勒出印子。


一些重度高血壓患者左心室射血分數正常,但反覆出現一過性肺水腫,也提示可能有腎動脈狹窄的問題。


腎功能減退


難以用其他原因解釋的腎功能不全或非對稱性腎萎縮。


這些影像學的檢查都可以幫助我們發現腎動脈狹窄:



B超——最簡便、花費最低、時間短、無輻射,適用於篩查是否存在腎動脈狹窄。


②CTA——準確性優於B超、有輻射、需要造影劑


③核磁——準確性優於B超、無輻射、不需要造影劑,但可能受到血管鈣化的影響。


造影——是腎動脈狹窄檢查的金標準


具體做哪項檢查,需要醫生根據個人情況安排。



老年人腎動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化,血液中的脂質物質慢慢沉積在腎動脈近端,形成動脈粥樣硬化斑塊,斑塊越來越大,把管腔擠壓得越來越小,最終形成狹窄。


動脈粥樣硬化是全身性疾病,因此冠狀動脈狹窄頸動脈狹窄的患者,要警惕腎動脈狹窄;反過來,有腎動脈狹窄的患者,也要警惕其它血管的狹窄。


總之,控制好基礎疾病,預防動脈粥樣硬化,是預防腎動脈狹窄的重要途徑。



相比於傳統的股動脈穿刺植入腎動脈支架的手術方式,橈動脈穿刺傷口創傷相對較小,術後無需卧床制動,可以更快的康復;


而且根據一些腎動脈狹窄患者的腎動脈開口方向問題,從橈動脈入路角度更順,有利用手術支架植入。


解除了腎動脈狹窄,由狹窄引發的難治性高血壓,也能被徹底治癒。