文/本報記者 邢靚 圖/伊犁州婦幼保健院提供
這兩天，張女士從伊犁州婦幼保健院複診後，得知各項結果一切正常，終於放心了。兩個月前，伊犁州婦幼保健院為她成功切除了一個足有甜瓜大小的梭形細胞腫瘤，體積如此大的梭形細胞腫瘤全國罕見，這台切除手術也是伊犁州開展的首例腹腔鏡聯合會陰下直腸陰道隔巨大惡性腫瘤切除術。
4月15日，張女士因為陰道大量出血到外院就診，醫生檢查時發現她的盆腔內明顯有一個巨大腫物，由於擠壓，她的陰道無法指檢，完全看不到宮頸。外院醫生認為情況比較罕見，為了「對症下藥」，將她緊急轉至伊犁州婦幼保健院。
「看到患者的情形，我也很吃驚，這絕不是普通的婦科腫瘤。」伊犁州婦幼保健院婦一科主任胡凌傑說，「經過仔細檢查，我們發現腫瘤的位置很特殊，位於陰道與直腸的間隔處，且性質不明。患者出血量較大，必須儘快手術，挽救她的生命。」
張女士體內的腫瘤直徑達32厘米，上達骶骨岬下緣，下達處女膜緣，兩側達骨盆壁，足有甜瓜大小，幾乎佔據了整個盆腔。腫瘤周圍血供豐富，與數個臟器相連，已經侵犯大半陰道壁、宮頸，將陰道完全壓扁，向上擠壓子宮，並將直腸也壓向一側。
儘管個頭很大，但腫瘤處於盆腔後方，從外觀上並不容易察覺，加上張女士多年未曾體檢，腫瘤一直在她腹中悄悄生長。這次被發覺是因為仍在繼續長大的腫瘤造成陰道壁血管破裂，來到伊犁婦幼保健院時，張女士已經出血2000毫升。
手術中
事不宜遲，胡凌傑帶領手術團隊用腹腔鏡聯合會陰手術切除腫瘤。他說：「一要保證將腫瘤清除乾淨，避免患者以後經歷二次手術。二要保證不傷及腫瘤附近以及侵犯的臟器，讓患者正常生活。」
腫瘤附近血供非常豐富，將它從附近臟器上剝離，術中出血量大，胡凌傑採用「卷地毯」壓迫式止血——用大塊紗布填塞正不斷出血的創面，捲起紗布一角，看清出血點，根據情況採用電凝或縫合的方式止血，然後推移紗布，找到新的出血點。就這樣一點一點縫合整個創面，最終完全止血。
小心移除整個腫瘤並止血後，胡凌傑又為張女士加固被腫瘤壓迫至菲薄的直腸，切除被腫瘤破壞的陰道後壁，用前壁與側壁重新塑形修補陰道，從而維護直腸陰道的正常功能，保證她未來的生活質量。
手術中
歷經3小時，張女士被推出手術室，僅在腹部留下幾個直徑一厘米的腹腔鏡疤痕。
但大家還有一個共同的疑問：這顆腫瘤究竟是什麼性質？通過邀請江蘇省人民醫院多學科專家反覆進行病理會診，7天後，確定腫瘤性質為梭形細胞腫瘤。
「梭形細胞腫瘤理論上可以發生在任何器官或組織中，但長在這個位置還發展得如此巨大的，不但我們第一次見到，查閱資料後，發現在全國也非常罕見。」胡凌傑說。
這顆腫瘤有低度惡性，需要隨訪觀察，好在2個月後並無複發跡象，同時，張女士也完全恢復了正常生活。
「如果張女士早些體檢，腫瘤早就會被發現，那時候只需要很小的手術就能解決問題。」胡凌傑提醒廣大女性，一定要注重每年體檢，早發現，早就診，早治療。
（編輯/田疆 審核/夏莉涓）
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