看似普通的魚刺扎傷，卻可能觸發致命感染。
近日，上海市第六人民醫院感染病科聯合骨科、內分泌代謝科等多學科團隊，成功救治一例高齡、合併多種基礎病的創傷弧菌危重感染患者。面對病情進展迅猛、併發症複雜的高危難題，醫院精準識別緻病菌、快速啟動救治預案、多學科無縫協作，成功幫助患者脫離生命危險，保全了患肢。
指尖微小傷口
24小時內病情極速惡化
今年3月，70歲的李阿姨（化名）在日常處理海產品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷後，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，並未重視這處微小傷口。殊不知，海洋潛藏的「隱形殺手」已悄然入侵。
短短一天時間，患者病情急劇惡化。其左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫範圍持續蔓延至手腕部位。隨後李阿姨突發高熱，最高體溫達39.7℃。家屬察覺異常後緊急送醫，檢查結果顯示，患者白細胞數值、全身炎症指標顯著升高，提示重度感染，隨即被收治於上海市第六人民醫院感染病科接受專項治療。
入院後，感染病科醫護團隊高度懷疑為創傷弧菌感染。創傷弧菌俗稱「食肉菌」，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時，極易引發肢體壞死、膿毒性休克，嚴重時需截肢保命。
相較於普通創傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術史，需長期服用抗凝藥物，同時合併糖尿病，入院時已誘發糖尿病酮症。重症感染、心臟基礎疾病、糖尿病酮症三重高危因素疊加，讓她隨時可能出現膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命併發症，生命岌岌可危。
多學科精準聯動
雙向守護生命與患肢
接診醫生第一時間啟動危重患者救治應急預案，為患者開展經驗性聯合抗感染治療，同時即刻聯動骨科開展多學科會診，評估手術治療指征。
經多學科團隊綜合評估，患者手部感染範圍廣、組織壞死風險高，需儘快手術清創減壓，阻斷感染擴散。骨科團隊率先為患者實施左手清創+切開引流術。針對創傷弧菌易造成持續性組織壞死的特性，術後醫護團隊24小時密切監測傷口狀態與生命體征。由於殘餘壞死組織較多，幾天後，團隊再次開展清創手術，徹底清除壞死組織，並置入vsd負壓引流裝置，持續凈化創面、促進傷口癒合。
術中，醫護團隊採集患者膿液及組織樣本開展宏基因檢測（mngs），精準檢出十幾萬條創傷弧菌序列，精準印證了術前判斷。團隊據此精準優化抗感染用藥方案，定製專屬治療方案。
與此同時，針對患者複雜基礎病史，醫院制定個性化專項管控方案。結合患者心臟瓣膜置換術後抗凝需求，住院期間動態監測凝血指標，精準調整抗凝藥物劑量，規避血栓與出血雙重風險；內分泌代謝科團隊介入診療，通過胰島素泵精準控糖、開展消酮治療，糾正代謝紊亂，為抗感染治療、傷口癒合築牢基礎。
兩周全力攻堅
患者成功轉危為安順利出院
經過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復正常，手部腫脹完全消退，創面癒合良好，全身炎症指標、血糖指標趨於穩定，徹底脫離生命危險，順利康復出院。
上海市第六人民醫院感染病科提醒，創傷弧菌俗稱「海洋中的無情殺手」，常寄生在魚、蝦、蟹、貝類等海洋生物中，偏愛溫暖鹽水環境，起病隱匿、進展迅猛、致死率極高，若感染後48小時內未接受規範治療，死亡率超50%，72小時未乾預死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時的潛在風險。
該病菌主要通過兩種方式入侵人體，一是傷口感染，皮膚出現劃傷、刺傷後，接觸攜帶病菌的海鮮或海水，細菌侵入體內引發感染；二是經口感染，食用生食、半生食被污染的海鮮貝類，易誘發消化道感染。
感染創傷弧菌後癥狀差異明顯，傷口感染患者會快速出現創面紅腫、劇烈疼痛，短時間內滋生水皰、血皰，皮膚髮黑潰爛，嚴重時造成肢體壞死；重症患者會突發高熱、低血壓，快速進展為膿毒症、多器官衰竭，危及生命；經口感染人群多伴隨腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道不適。其中老年人、糖尿病、慢性肝病、心血管疾病患者以及免疫力低下、長期飲酒的人群，屬於高危群體，感染後病情惡化更快、重症風險顯著更高。
對此，醫護人員溫馨提示，市民處理海鮮時最好佩戴加厚防護手套，規避刺傷、劃傷風險，堅決杜絕生食海鮮，皮膚存在破損傷口時，切勿接觸海水與海產品。若不慎被海鮮刺傷，或是食用海鮮後出現傷口紅腫、持續發熱、腹痛腹瀉等不適癥狀，需立刻對傷口進行消毒處理，並第一時間前往正規醫院就診，主動告知醫生海鮮接觸史，通過早發現、早診斷、早治療，築牢生命健康防線。
除了被魚刺扎到可能感染創傷弧菌
吃沒熟透的海魚也可能中招
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近日，寧波的黃師傅因突發高熱、下肢劇痛緊急入院，一度發展為膿毒性休克，險些喪命。經多學科團隊全力救治後，寧波市中醫院醫生終於揪出「元兇」創傷弧菌。而感染源，竟與他網購的一條海魚有關。
結合黃師傅無海水接觸史、無皮膚創口，團隊醫生最終判定：感染途徑為消化道，推測海魚未徹底煮熟，導致魚肉中殘留的創傷弧菌通過消化道侵入人體。
這種菌專挑特定人群「下手」
早期癥狀易被誤判
寧波市中醫院感染（肺病）科張松副主任分析，糖尿病、高血壓、慢性肝病（乙肝、肝硬化）、腎病、免疫功能低下等人群，一旦感染，細菌會快速突破免疫系統，引發 「創傷弧菌膿毒症」。這類高危人群感染後的病死率超50%。
該院感染（肺病）科團隊針對高血壓、糖尿病、慢性肝病等慢性病患者，給出4條核心防護建議：
●食用海產品前，建議中心溫度達到70℃以上，並持續加熱3分鐘以上，確保魚肉無血絲、貝類開口後再煮5-10分鐘；不碰生食或「半生」水產品，這類食物是創傷弧菌的「重災區」。
●清洗、處理魚、蝦、貝類時，務必佩戴厚實手套，避免皮膚直接接觸水產品汁液；處理完畢後，立即用肥皂和流動清水徹底清洗雙手。
●慢性病患者應盡量減少直接接觸海水、淡水的機會（如海邊散步、釣魚時避免赤腳）。
●同時定期監測基礎病指標，增強自身免疫力，降低感染風險。
專家特別提醒，一旦近期食用過水產品，且出現發熱（體溫≥38℃）和肢體腫痛、皮膚紅腫水泡、乏力等狀況，需第一時間前往醫院。務必主動告知醫生「水產品購買及食用史」，這個信息能幫助醫生快速鎖定創傷弧菌，避免誤診延誤病情。
來源 |新民晚報，部分信息綜合寧波晚報
