【專題】面部無切口複位精度亞毫米級——寧夏醫科大學總醫院創新推出「三位一體」3D列印鈦板技術破解髁突骨折難題

2026年04月15日20:00:29 健康 2001

【來源：健康報】

近日，寧夏醫科大學總醫院口腔頜面外科應用自主研發的「三位一體」個性化3d列印鈦板技術，為一名下頜骨伴髁突骨折患者實施了經口內入路的精準複位內固定術。術後，患者面部無可見瘢痕，無面神經損傷，咬合功能恢復良好。

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據介紹，患者騎電動車時不慎摔倒，導致下頜骨伴一側髁突骨折，被送至寧夏醫科大學總醫院口腔頜面外科，由創傷正頜與關節醫療組接診。經圍術期檢查評估，患者為髁突基部骨折，關節高度下降11mm，骨折斷端移位角度超過30°，手術指征明確。

專家表示，髁突骨折是口腔頜面外科常見的複雜創傷，發生率佔下頜骨骨折的25%~40%。由於髁突位於顳下頜關節深處，解剖結構精細、功能複雜，傳統接骨板手術具有三大局限。一是複位依賴經驗，髁突骨折後骨折塊常發生前移位、內移位或旋轉移位，傳統手術依賴術者「徒手複位」，視野受限，約30%的患者術後存在髁突位置偏差＞1mm，易引發咬合紊亂、顳下頜關節強直等併發症。二是貼合度差導致固定不穩，傳統鈦板為標準化設計，與患者個體化解剖形態差異大，骨面與鈦板間隙常＞2mm，導致應力集中、螺釘鬆動。此外，術中反覆折彎調整也會破壞鈦板力學性能。三是存在面部瘢痕與神經損傷風險，傳統手術經口外入路，需在面部做切口，術後會遺留明顯瘢痕，且易損傷面神經導致面癱。

針對上述難題，寧夏醫科大學總醫院曹昆牽頭顱頜面損傷與正頜關節數字化精準治療團隊成功研發集定位、複位、固定於一體的個性化3d列印鈦板技術。通過「釘孔自動化定位、榫卯結構解剖複位骨折斷端、堅強內固定」一體化設計，配合內鏡輔助經口內入路、穿頰器固定，實現了髁突骨折治療的「精準複位、穩定固定、面部無痕、無面神經損傷」四重目標。

該技術具有三個創新點。一是複位固定一體化設計。鈦板由骨折塊連接段和下頜骨本體連接段組成，兩段之間設相互匹配的榫卯結構。術前通過ct數據三維重建，將「解剖複位標準」固化於鈦板結構中。術中兩段嵌合對接，骨折塊即可「一步式」精準複位，精度達亞毫米級。二是防滑齒狀結構。鈦板骨面側設三角形陣列凸起，能增強骨、板之間的摩擦力，形成機械鎖合效應，固定穩定性較傳統鈦板大幅提升。三是零間隙個性化貼合。基於患者髁突ct數據個性化設計，鈦板與骨折區骨面100%貼合（貼合間隙≤0.5mm），可有效避免應力集中。

為配合一體化接骨板的精準植入，團隊採用內鏡輔助經口內黏膜切口技術，實現了四大突破：無面部切口，術後無可見瘢痕；30°內鏡將深部手術視野高清放大，能實現「直視下複位」，避免傳統手術盲操作的誤差；手術能完全避開面神經分支，規避面癱風險，顯著提升安全性；術中僅在面部做2mm微小穿刺點（無需切口），通過穿刺器引導鑽頭及螺釘完成精準固定，實現了「零外部切口」。

臨床數據顯示，三位一體個性化3d列印鈦板技術將解剖複位精度控制在亞毫米級，使術後咬合紊亂髮生率降低了90%；3d列印鈦合金材料彎曲強度較傳統純鈦提升了81%，防滑齒結構實現雙重穩定；術前完成個性化設計列印，術中無需折彎調整，手術時間縮短近40%；全程經口內入路，面部無切口，滿足了患者對美觀的需求。