日前，由健康報社主辦、重慶智翔金泰生物製藥股份有限公司公益支持的「智匯協同 葯見未來——醫藥協同創新實踐」成果展演在北京收官。來自全國的藥學專家、臨床醫生與醫院管理者齊聚一堂，最終10項成果獲得「卓越成果」「傑出成果」「菁英成果」稱號。
據介紹，為集納全國的創新做法，挖掘一批可複製、可推廣的優秀範例，為全國醫藥協同發展提供借鑒，2025年健康報社啟動了「智匯協同 葯見未來——醫藥協同創新實踐」項目。項目啟動後，全國醫療機構積極響應，共推薦了覆蓋中醫科、皮膚科、風濕免疫科等學科的近20項成果，並分別在廣州、上海等地舉辦的區域成果交流會上展示，引發行業廣泛關注。
2024年，國家衛生健康委發布《關於開展駐科藥師工作模式試點的通知》，進一步發揮藥師在促進合理用藥方面的作用，促進藥學服務貼近患者、貼近臨床。在「智匯協同 葯見未來——醫藥協同創新實踐」成果展演中，中山大學附屬第一醫院藥學部與北京大學深圳醫院藥學部代表介紹了創新駐科藥師工作模式的做法，武漢市第一醫院藥學部與山東第一醫科大學附屬省立醫院藥學部則直面特殊用藥群體，創新服務模式、緊抓服務質量，四家醫院均獲得「傑出成果」稱號。
中山大學附屬第一醫院：
信息化賦能泌尿外科駐科藥師實踐
2021年，中山大學附屬第一醫院率先在泌尿外科開展駐科藥師相關實踐。歷經4年探索，該院逐漸形成信息化賦能下泌尿外科駐科藥師的醫藥協同體系。
「我院組建了由臨床醫生、護士及藥師共同參與的駐科藥師團隊，並構建了智慧藥學項目組織架構，由藥學部統籌規劃決策、質控科負責質量控制、信息科承擔軟體開發與實施。」藥學部王鈺介紹，該院緊密圍繞臨床服務需求組建專項項目團隊，搭建智慧藥學與慢病管理平台。智慧藥學平台可自動提取患者檢驗檢查等病曆數據，智能評估肝腎功能及靜脈血栓栓塞風險，並結合患者病理生理狀況、感染情況、特殊用藥與特殊治療方案實現藥學監護自動分級，相關藥學服務信息均可實時推送至臨床醫師；慢病管理平台則涵蓋線上諮詢、用藥提醒、隨訪管理等功能，共同構建起覆蓋術前用藥評估、術中實時監護至術後延續管理的全鏈條、全天候醫藥協同服務體系。
基於該平台，藥學部針對輸尿管結石取石碎石術開展臨床路徑研究，結果顯示，臨床路徑在規範合理用藥、降低藥品費用方面成效顯著，但在總住院日、圍術期抗菌藥物與抑酸葯合理使用、出院帶葯等方面仍有待優化。為此，藥學部進一步完善臨床路徑並嵌入智慧藥學平台，實現臨床路徑規範化管理。
王鈺介紹，泌尿外科駐科藥師結合專科手術類型與藥物特點，細化圍術期抗栓藥物管理方案，形成標準化圍術期抗栓策略供臨床參考；同時聯合醫師制定圍術期預防使用抗菌藥物共識，建立駐科藥師與醫療組長協同抗菌藥物管理模式，並依託智慧藥學平台實現泌尿外科出院患者病歷全樣本點評，有效降低抗菌藥物使用強度。
此外，該院建立醫師-藥師協作藥物治療模式，通過簽訂協議賦予藥師協定處方權，藥師可開展用藥諮詢與處方續方，在減輕醫師診療壓力的同時，充分發揮藥師專業價值。
智慧藥學平台的應用打破了傳統藥學服務在時間與空間上的限制，實現全天候、全鏈條的醫藥協同服務。2024—2025年，該院泌尿外科出院人數持續增長，而平均住院日縮短，次均藥費、靜脈輸液使用率及質子泵抑製劑靜脈輸液率均呈下降趨勢。相關駐科工作成果先後獲省部級基金2項、國家級獎項4項，發表學術論文6篇。
北京大學深圳醫院：
探索智慧腫瘤駐科藥師服務模式
腫瘤領域因治療方案複雜、指南更新快、拓展性用藥多，對藥學服務提出極高要求。傳統藥學服務模式如會診或處方點評，往往滯後於治療進程，難以實現全周期、個性化監護。在此背景下，北京大學深圳醫院藥學部以腫瘤內科為場景，構建「醫藥協同+AI輕量工具」的駐科藥師服務新範式。
前期，藥學部整合靜配中心、門診及住院藥房骨幹藥師，組建跨部門支持團隊，建立彈性排班與響應機制，實現7×24小時全天候藥學支持，保障腫瘤患者全周期藥學服務無縫銜接。「我們制定了駐科藥師工作規範，構建覆蓋『入院前—住院中—出院後』的全程化藥物治療管理路徑，推動藥學服務從零散干預向結構化、全程化管理轉變。」藥學部劉超然表示。
立足前期打下的堅實基礎，藥學部通過三步走實現了智能提效工具的開發：第一步，項目管理平台輕量化部署，藥師可自主構建質控、教學、科研等場景應用，實現從通用工具到藥學專屬管理平台的平滑過渡；第二步，建立藥學監護智能工作流，實現自動識別高危患者並生成監護方案框架，提升個體化用藥支持效率；第三步，構建多端協同知識輔助系統，為醫生、護士、藥師提供實時查詢與決策輔助，減輕記憶負荷，釋放專業潛能。
腫瘤專科服務方面，通過強化葯政培訓與醫藥協作，建立拓展性應用標準化路徑，由主診醫師與駐科藥師共同參與方案制定與知情同意，並通過合理用藥規則改造，構建基於治療方案的拓展性應用審核規則，系統保障用藥規範性與合理性。
更重要的是，該院藉助人工智慧（AI）實現了數據的智能分析。劉超然介紹，藥學部引入了AI與可視化分析工具，降低數據使用門檻，支持藥師開展數據驅動決策。通過深入挖掘指標關聯，定位管理癥結，實現精準干預。基於提示詞工程（Prompt工程）構建藥品綜合評價智能輔助系統，為藥物遴選與方案優化提供客觀證據，提升藥學服務的科學性與影響力。
經過一系列舉措，該院的關鍵葯事指標持續改善：中成藥費用佔比下降2.51%，血液製品費用佔比下降2.03%，抗腫瘤藥物拓展性應用率從45%降至15%。醫院據此獲評「深圳市首批駐科藥師工作模式試點單位」。
武漢市第一醫院：
協同創新 優化腹透貧血患者全周期管理
腹膜透析作為終末期腎病的重要腎臟替代治療方式，其患者數量逐年遞增，但伴隨的高貧血發生率和低達標率問題亟待解決。武漢市第一醫院通過價值鏈協同創新，整合醫藥護路徑優化、諾莫圖預測創新、多維質控創新、智慧平台創新四大核心舉措，有效解決了腹透貧血患者管理中的難點堵點。
在整合醫藥護路徑優化方面，該院設立腹透醫藥聯合門診。「門診設立在腹膜透析診室內，由腎內科醫生、腎內科專業臨床藥師及腸外腸內營養專科臨床藥師聯合出診。」藥學部李璐璐說，患者在腹透門診就診時，醫生專註病情評估，護士負責腹膜透析護理評估，並將腎性貧血未達標持續大於等於6個月的重點患者引流至腹透醫藥聯合門診，實現醫藥護主導的全程閉環管理。
在諾莫圖預測創新方面，藥學部採用傾向性評分匹配方法、logistic（線性）回歸方程分析維持性腹膜透析患者血紅蛋白水平達標的影響因素，並建立血紅蛋白達標諾莫圖模型。以諾莫圖預測腹透貧血患者達標率，建立分級隨訪體系，結合腹透貧血患者高達標、中達標、低達標情況，助力重點患者貧血目標達成；結合左手用藥管理等，形成患者終端的語音用藥播報。
在多維質控創新方面，藥學部在腹透患者基礎質控基礎上，形成集23個關鍵點於一體的腹透醫藥聯合門診質控體系，並納入藥物依從性等素養質控，形成以基礎質控、多學科診療（MDT）門診全程質控、項目質控為一體的多維質控體系。
在智慧平台創新方面，藥學部建立腹透智慧預警平台、MDT智慧信息化平台、腎病營養微信小程序。「腹透智慧預警平台以血紅蛋白等數據為導向，目標是提醒醫藥團隊。MDT智慧信息化平台涵蓋疾病、藥學、營養等MDT管理，實現醫藥團隊管理要點可追溯。腎病營養微信小程序實現營養成分圖譜化查詢，助力患者膳食調整參與，提高依從性。」李璐璐介紹。
經過系統化管理，相關患者血紅蛋白水平、鐵蛋白水平、轉鐵蛋白飽和度水平均明顯提升，貧血及鐵蛋白相關指標改善幅度最多達39.9%，營養相關指標改善4.5%，藥物治療相關問題減少78%，營養治療相關問題減少58%，用藥依從性提升32%。
山東第一醫科大學附屬省立醫院： 基於標準路徑開展抗腫瘤藥物相互作用風險主動管理
小分子酪氨酸激酶抑製劑（TKI）的問世，為腫瘤治療領域帶來突破性進展，其靶向性強、療效確切的獨特優勢，顯著改善了眾多腫瘤患者的生存預後與生活質量。但在臨床治療中，因多數TKI需經肝臟CYP450酶系等藥物代謝酶代謝，而患者常需聯合多種藥物治療，極易引發藥物相互作用（DDI）。這種相互作用可能導致TKI暴露量異常升高或降低，不僅直接影響治療效果，還會大幅增加不良反應風險，給患者治療安全帶來潛在威脅。
為破解這一臨床難題，山東第一醫科大學附屬省立醫院藥學部團隊團結醫、葯、護、檢四方力量，構建了以治療藥物監測（TDM）為核心的抗腫瘤藥物DDI風險主動管理體系，為腫瘤患者用藥安全築起堅實屏障。「通過該體系，對於說明書中未明確推薦聯用劑量的藥物，我們能精準判定是否需要調整劑量及具體調整方案；對於有劑量推薦的藥物，我們可針對說明書未明確的細節問題開展針對性監測。」藥學部高萍說，該體系實現了抗腫瘤用藥全周期閉環管理，構建起「院內精準監護+院後持續隨訪」的服務閉環。在院內管理環節，團隊通過藥師工作站智能抓取患者醫囑，結合目標藥品庫進行DDI風險標籤標註，建立三級監護機制：首次使用風險干預方案的患者被列為一級DDI監護，延續既往風險方案的患者被列為二級監護，同步開展一對一用藥宣教與TDM指導下的劑量調整，實現風險早識別、早干預。在院後服務環節，團隊依託小程序用藥提醒、藥師服務群、藥學門診等多元途徑，為患者提供居家藥學服務與定期隨訪，真正實現了從「被動響應」到「主動護航」的藥學服務模式轉變。
目前，該風險主動管理體系配套技術平台已實現多項突破，覆蓋維奈克拉、伊馬替尼、舒尼替尼等多種臨床常用抗腫瘤藥物的濃度檢測，同時成功建立了以米托坦、司美替尼為代表的罕見病治療藥物監測技術，填補了部分領域臨床監測空白。項目落地實施以來，已為眾多腫瘤患者規避了用藥風險，優化了治療方案，切實提升了患者的治療獲益。
值得一提的是，這一項目的研究與落地，得到了國家自然科學基金等多項科研項目的有力支撐。未來，醫院將持續深化醫藥協同創新，依託科研項目支撐，不斷優化完善抗腫瘤藥物DDI風險主動管理體系，探索更多精準藥學服務新模式，同時積極推動成果推廣與應用，以專業力量守護更多腫瘤患者的用藥安全，為我國醫藥衛生事業高質量發展貢獻力量。
編輯：劉嵌玥審核：孫夢
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