光明網訊 抑鬱症作為一種高致殘性疾病，在精神心理疾病總負擔中高居首位，已成為全球性重大公共衛生問題。在抑鬱症的臨床診療中，有一類情況尤為危急——患者不僅深受抑鬱心境困擾，更伴有強烈的自殺意念或行為，甚至可能隨時採取極端行動。醫學上，這被稱為「伴有自殺意念或行為的抑鬱症（mdsi）」。
廣東省精神衛生中心主任何紅波教授
廣東省精神衛生中心主任何紅波教授指出，相較於無自殺癥狀的抑鬱症患者，mdsi患者抑鬱癥狀更為嚴重，對其社會功能與日常生活造成的損害也更為顯著。當前，針對mdsi患者，臨床首要目標是快速、有效地控制急性自殺風險，防範極端行為發生，為後續規範治療爭取關鍵的安全窗口期。因此，這一類群體亟待社會各界給予更多關注與重視。
警惕mdsi：危害不容小覷，青少年尤需關注
中國精神衛生調查數據顯示，我國成人抑鬱障礙終生患病率為6.8%，其中存在自殺企圖的終生患病率高達31%。在全國每年自殺人群中，有40%被確診患有抑鬱症。
何紅波教授進一步解釋，自殺觀念並非抑鬱症患者的「極端想法」，而是該疾病中極為常見的癥狀，患者往往因長期深陷無法擺脫的痛苦，而將死亡視為一種解脫，這種心理狀態在醫學上被稱為自殺意念，也是mdsi患者最典型的特徵之一。
尤其值得警惕的是，青少年正成為mdsi的高發人群。相關調查顯示，深圳某醫院收治的400餘例青少年抑鬱症患者中，50%有自殺未遂史，30%在入院前一個月內曾嘗試自殺。何紅波教授表示，自殺風險並非突然爆發，而是存在分層遞進的過程。患者往往是長期深陷痛苦、問題難以解決且治療效果不佳，才最終選擇極端方式，因此持續的臨床觀察至關重要。他特別提醒，自殺行為在夜間發生概率更高，需重點關注mdsi患者的睡眠狀況；尤其對青少年患者而言，通過醫療干預改善睡眠質量，緩解日間嗜睡、保障夜間安穩睡眠，可顯著降低其自殺風險。在日常生活中，家屬與親友也應細心留意，及時感知青少年在言語表達、行為舉止、思維模式及學習狀態上的細微變化，儘早察覺異常並介入干預，就能大幅降低突發性自殺行為的發生概率。
創新突破：快速干預為mdsi患者贏得安全窗口
對mdsi患者而言，時間就是生命，每一分每一秒都關乎生死，因此臨床治療中，起效速度與治療效果同等重要。
何紅波教授強調，必須以最快速度穩定mdsi患者的危急狀態。然而，臨床上面臨一個現實挑戰。傳統口服抗抑鬱藥物，通常需2-4周才能起效。這段「起效延遲期」，對於每分每秒都可能做出衝動決定的mdsi患者來說，無疑充滿了極高風險。但可喜的是，近年來醫學進步帶來了新型抗抑鬱鼻噴霧劑。該葯起效迅速，患者使用後4小時內即可見效，顯著降低自殺念頭。
此外，國內多地已建立「快速抗抑鬱中心」，通過構建標準化診療體系，實現快速評估、緊急干預與綜合治療，使高風險患者得到及時救治。何紅波教授表示，目前，廣東省人民醫院也正在籌建此類中心，採用「日間治療」模式。患者在院完成給葯並接受一小時觀察後，若風險可控即可離院，兼顧了治療效率與就醫便利性。
此外，自今年6月30日起，心理治療將正式納入醫保報銷範疇。未來，通過藥物治療、心理治療與物理治療的協同發力，規範化、可及性更高的診療服務將惠及更多mdsi患者，為他們的康復之路保駕護航。
科學認知：抑鬱症可防可治，回歸社會並非奢望
很多人對抑鬱症抱有一種根深蒂固的恐懼，認為一旦患病就再也無法恢復正常生活。然而，事實遠沒有想像中那樣令人絕望。抑鬱症是可防、可控、可治的，回歸社會並非遙不可及的奢望。
從預防的角度看，應對抑鬱症的第一道防線，需要個人、家庭與社會的共同努力。何紅波教授表示，規律睡眠是首要預防因素，成年人需保證7～8小時睡眠，中小學生更應做到早睡早起，讓大腦得到充分休息。適度運動被證實對輕度抑鬱有顯著改善效果，每天30分鐘慢跑或一小時快走，堅持三個月就能看到明顯變化。同時，構建完善的社會支持系統至關重要，家人的理解與陪伴、真誠的人際交流，能讓患者擺脫孤獨感，而學校與職場對精神疾病的包容，更能減少患者的病恥感，讓他們敢於主動求助。
如果說預防是第一道關口，那麼科學治療則是通向康復的關鍵一步。抑鬱症並非不可戰勝的「洪水猛獸」，臨床數據顯示，95%以上的患者經科學規範治療後，可恢復正常社會功能。何紅波教授建議，患者應主動獲取科學的科普知識，但需警惕非專業的「小道消息」，避免因不實信息而產生不必要的恐慌。他特彆強調，不要認為患病就意味著終身服藥或社會功能喪失。與精神分裂症等持續性精神疾病不同，抑鬱症多表現為發作性病程。只要在發作期控制好病情，患者完全可以回歸正常、健康的工作與生活。
這不僅是醫療領域的責任，更是全社會共同的使命。(張夢凡)
來源：光明網
