兩名38歲寶爸
同一天因為急性心梗被送進醫院
且都發生在劇烈運動後
一個陪娃打了10分鐘羽毛球
一個陪娃爬了次山
都說運動會使人健康
這到底是咋回事？
打了10分鐘羽毛球
心臟就受不了了
「我都瘦了10斤了，怎麼還是沒逃過心梗？」
孫先生（化名）身高173cm，體重約90KG，是一位羽毛球教練。一年前，他因胸悶就診時被查出心臟右冠中段、遠端鈣化斑塊，以及心臟三支主要血管之一前降支中段60%狹窄。當時考慮到沒有三高的危險因素（可能為早發冠心病家族史），孫先生也堅信自己可以通過運動恢復健康，因此拒絕了介入治療，只接受藥物治療。
介入治療前影像圖
孫先生花了一年時間
體重從原來的96KG瘦到90KG
但讓他沒想到的是
意外還是來了
近日，他帶孩子去練習羽毛球，沒想到親自上場揮杆僅10分鐘左右，孫先生就因心前區劇烈絞痛被送進了急診。
浙江醫院心血管內科的醫生分析，劇烈運動導致這位患者心臟的不穩定斑塊破裂，進而造成前降支近段次全閉塞。所幸送醫及時，孫先生的身體險情被化解。
介入治療後影像圖
爬了一次山隔天就胸痛
「多虧了你們，我才能及時脫險。但我平時身體還不錯，只有點高血糖，怎麼會突然心梗呢？」
同一天
38歲的錢先生（化名）
也有類似遭遇
錢先生的血糖一直偏高，服藥後控制不佳，但年輕的他並沒有太上心。周末，他和孩子爬了一座山，隔天就因突發胸骨中段壓榨性疼痛被送到了急診，最後被證實也是心梗——心臟三支主要血管之一迴旋支遠段次全閉塞。
醫生介紹，錢先生來院時血糖12.79mmol/L（正常空腹值應該在3.9～6.1mmol/L），甘油三酯也超標。三高是導致動脈粥樣硬化（包括心臟的冠狀動脈）的主要危險因素，在冠狀動脈粥樣硬化早期，血管狹窄可能並不嚴重，僅當血管狹窄到一定程度時，在運動、情緒激動等情況下，心肌耗氧量增加，就可能造成心梗等急性心肌缺血事件。
所幸及時治療，錢先生也轉危為安。
高危人群不要
隨意給鍛煉「上強度」
長期規律、適度的運動是預防心血管疾病最有效的方式之一，但對於已有潛在心臟問題或高危因素的人群，突然、劇烈的運動卻可能成為急性心肌梗死的「導火索」。
醫生解釋
劇烈運動主要通過三種機制
誘發心肌梗死
- 斑塊破裂：
劇烈運動時，心跳加速、血壓升高，血流對血管壁的衝擊力增大。若冠狀動脈內存在不穩定的動脈粥樣硬化斑塊（由膽固醇、炎症細胞等堆積形成），這種衝擊可能直接導致斑塊破裂。破裂後，斑塊內容物暴露在血液中，引發血小板聚集和血栓形成，最終堵塞血管，導致心肌缺血或壞死。
- 心肌氧供需失衡：
劇烈運動時，心臟本身需要更努力地工作，耗氧量急劇增加。但對於冠狀動脈已經狹窄的人來說，血流無法相應增加，無法滿足心肌的需求，從而導致心肌缺血，也可能在沒有斑塊破裂的情況下引發心絞痛甚至心肌梗死。
- 血管痙攣：
劇烈運動可能通過交感神經興奮或電解質失衡（如低鉀、低鎂）引發冠狀動脈發生痙攣，使血管突然收縮，造成管腔狹窄，血流中斷。
如何判斷運動是否過量？
可以測量運動後的血壓來判斷是否運動過量。
運動後血壓會有所上升，但不會>140/90mmHg。如若你運動後發現血壓>180/110mmHg，即便是後面下降到正常區間，仍說明運動過度，要及時減少運動量。
這兩位38歲奶爸突發心梗
都可能與劇烈運動後
心肌供血不足、
不穩定斑塊破裂相關
那麼
日常大家應該如何預防劇烈運動
誘發的心梗呢？
醫生建議
1.先做心血管風險篩查
（1）通過常規體檢了解自身血壓、血脂、血糖水平，排查是否存在冠心病等基礎疾病。
（2）運動前評估心臟耐受度：缺乏規律運動者可做運動負荷試驗，判斷心臟對運動的適應能力，避免盲目挑戰超出身體承受範圍的運動。
2.科學規劃運動方案
（1）遵循「循序漸進」原則：先從低強度運動（如快走、慢跑）開始，逐步增加運動量。
（2）做好運動前後準備：運動前花5~10分鐘熱身；運動後不要立刻停下，通過慢走、拉伸等方式平穩降心率。
（3）規避危險運動場景：避免在高溫高濕、寒冷大風環境下長時間劇烈運動；熬夜、過度疲勞、飲酒、感冒後24小時內不進行高強度運動；運動中或運動後若出現不適，立即停止並休息。
發生猝死的人群越來越趨於年輕化
「我們在臨床中發現，如今發生猝死的人群越來越趨於年輕化。」浙大二院急診科盧驍副主任醫師曾接診一個20多歲的年輕女孩子，平時上班比較忙，生活節奏很快。發生猝死的前一天晚上，她熬了個通宵，等到了第二天早上才回宿舍睡覺。中午的時候，室友怎麼叫她都沒反應，這才發現她已經昏迷不醒了，趕緊撥打120電話把她送到醫院急診搶救。
都說「運動是良醫」，但不當的運動方式、時間和強度，反而可能成為觸發心臟事件的「最後一根稻草」。
據統計，約50%的心臟猝死患者在事件發生前從未被診斷出心臟問題；年齡大於35歲的心臟猝死患者，85%以上的原因是心臟冠狀動脈病變。王雁主任醫師表示，對於「三高」和年齡大於35歲人群，強烈建議進行運動試驗的評估，制定個體化的運動處方，包括運動類型、運動強度、運動頻率、運動時間、運動總量。
世界衛生組織推薦成年人每周至少150分鐘中等強度或75分鐘的高強度有氧運動。但必須循序漸進，避免突然增加運動量和強度。
來源：羊城晚報、新聞坊、浙江醫院、杭州網
