突發心臟驟停引發的猝死事件近年來屢見報端，每一次發生，都無形中為公眾健康敲響警鐘。
據國家心血管病中心統計，我國每年心源性猝死約54.4萬例，相當於每天約有1500人發生猝死。與大眾認知不同的是，許多發生心源性猝死的患者，此前從未被確診過心臟疾病。
「無病史、無預警、進展快」，這是心源性猝死留給人們的印象。與此同時，猝死，尤其是心源性猝死，正呈現出不容忽視的年輕化趨勢。
武漢亞心總醫院心血管內外科副主任、主任醫師張龍岩做客九派新聞《見醫面》。圖/九派新聞
3月25日，武漢亞心總醫院心血管內外科副主任、主任醫師張龍岩在九派新聞《見醫面》欄目中介紹：心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發作後1小時內發生的以意識喪失為特徵、由心臟原因引起的自然死亡。公眾對心源性猝死的認知仍存在諸多誤區。他結合臨床接診情況，在直播中詳細講解了圍繞心源性猝死的相關問題。
【1】跑步是否會引發心源性猝死？
九派新聞注意到，心源性猝死相關話題備受關注，其與跑步的關係更是引發廣泛討論。運動，尤其是跑步，真的是心源性猝死的「元兇」嗎？張龍岩在直播中明確指出，這是一個認知誤區，運動本身並非病因。
張龍岩首先釐清了基本邏輯：「當你的心臟是健康的時候，你的整個身體狀況是健康的時候，跑步肯定是可以的。」他強調，跑步作為一種健康的鍛煉方式，與猝死並無直接因果關係。「若跑步者的心臟已存在未被察覺的問題，跑步才會加重它，或者說是會出現一些意外。」張醫生解釋道。對健康人群而言，科學、量力而行的跑步是安全的，且有益於提升心肺功能。
談及何種情況下的運動會變得危險，張龍岩指出了兩種場景。一方面是自身存在未被發現的冠心病、心肌病（如肥厚性梗阻型心肌病）或惡性心律失常等。跑步時心率加快、心臟負荷增大，可能誘發潛在疾病急性發作，導致心源性猝死。運動在此扮演的是誘因，而非病因。
另一方面是身體處於「亞健康」狀態下的強行運動。「當你連休息時間都沒有，晚上睡覺都只能睡兩三個小時的時候，你沒有資格或者說沒有資本去做更奢望的（劇烈運動）。」他強調，在熬夜、高壓、身體極度疲憊的「亞健康」狀態下，人體的代償能力和心血管系統已處於脆弱邊緣。此時若強行進行高強度運動，無異於雪上加霜，是「極其危險的行為」。
對此，張龍岩建議：平時不運動的人群，切勿突然進行高強度鍛煉，應逐步增加運動量和強度。如果在運動過程中出現與平時不同的不適感，如異常的胸悶、胸痛、頭暈、心慌等，應立即停止運動。「只要是異樣的感覺就應該停止。」同時，尤其要警惕那些在相同條件下重複出現的癥狀。
此外，如果身體已感非常疲憊或睡眠嚴重不足，應優先保證休息，而不是「報復性」地強迫自己運動。「你不能說大家都去跑步，然後你也想去跑步，那別人身體狀況好的時候跑，你在身體狀況不好的時候跑，這個差別會很大。」在亞健康狀態下強行運動，可能會對身體造成傷害。
【2】吃速效救心丸能有效救治心源性猝死嗎？
據媒體報道，3月24日20時起，速效救心丸、硝酸甘油、硝酸甘油舌下片等心臟用藥品類相關搜索詞暴漲，同比增長超過30倍；aed等心電血氧相關醫療器械品類搜索量環比增長10倍；輔酶q10等心腦血管保健品搜索量環比增長超8倍。
關於身邊是否常備速效救心丸等心臟類藥物的話題也引發關注與熱議。對此，張龍岩指出，速效救心丸等心臟藥物對救治心源性猝死本身「大多沒用」。
他表示，該類藥物主要用於緩解有心絞痛病史患者的「前驅癥狀」，而對心臟驟停或惡性心律失常並無逆轉作用。當猝死發生時，患者通常瞬間失去意識，根本來不及服藥。更危險的是，若在血壓已降低時錯誤服用藥物，反而可能導致血壓驟降，加重病情。他提醒，這類藥物需在專業醫生的指導下服用。
談及當身邊真的有人突然倒地，作為第一目擊者，普通人應具備怎樣的初步判斷能力，張龍岩指出，如果身邊有人倒地，應立即上前判斷，若輕拍呼喊無反應，最關鍵的是立即觸摸其頸動脈搏動。若摸不到，說明心臟可能已驟停，此時應立即啟動心肺復甦。
張龍岩在講解心肺復甦的操作要點時指出，首先是按壓位置，大致在胸骨柄下緣三分之一處，即心臟所在區域，不必追求極度精確，但方向要准。其次，按壓時兩手交疊，雙臂要伸直，這樣力量更大。頻率方面，建議每分鐘按壓100次；深度上，成人至少要按壓到5厘米。
他提到，在實際操作中，如果沒有經過專業培訓，可以簡化處理：找准位置後用力按壓。
關於頻率控制，張龍岩介紹了醫學上常用的方法：不要單純數「12345」，因為節奏難以統一。正確的做法是按「1001、1002、1003、1004……」的節奏來計數，這種節奏與按壓頻率相匹配，能更好地保證每分鐘100次的按壓速度。此外，按壓還需配合人工呼吸，按30次後進行兩次人工呼吸，直到專業aed除顫設備或醫護人員到來。
【3】沒有癥狀心臟是否絕對安全？
多方數據表明，當前心源性猝死正在呈現顯著的年輕化趨勢，張龍岩指出，其核心原因在於年輕人普遍存在「無癥狀即安全」的誤區，平時沒有不適感，便很少主動進行心臟專項檢查。
「正是因為自己年輕，覺得沒有癥狀，可能儘管有很多不良的生活習慣，或者說社會壓力，都沒有引起重視。」他強調，大多數心源性猝死患者在事發前「沒有感覺」，這正是其高度危險之處。因此，對高危人群進行主動篩查，是預防的關鍵。
關於哪些人屬於高危人群，張龍岩給出了具體判斷標準。他提到，通常建議男性在40歲以上要加以關注，有心臟疾病家族史，尤其是冠心病家族史的人群需要特別重視。除此之外，以下幾類高危因素尤其值得警惕：一是高血壓、高血糖、高血脂「三高」；二是缺乏運動、體型肥胖；三是生活壓力大、長期熬夜、吸煙以及經常在外就餐。
他提醒，經常在外就餐是一個容易被忽視的風險因素。餐館菜肴為了追求口感，往往高油高鹽，長期如此，身體對油鹽的代謝負荷會明顯加重，這種「美味代價」對健康的潛在危害不容小覷。
對於如何識別身體發出的警報，張龍岩表示，最典型的心臟預警信號是與體力活動相關的胸悶、胸痛，活動時出現，休息後緩解。他強調，最需要警惕的是那些在相同條件下反覆、重複出現的癥狀。「如果你在同樣的條件下，今天出現了，明天出現了，後天又出現，這個時候就提示了你，肯定要去看一下醫生。」
張龍岩表示，預防心源性猝死關鍵在於從認知層面進行改變，需要全社會更大力度、更強烈地推動公眾認識到，心源性猝死與每個人都可能相關。他強調，相關宣傳不能僅在一段時間內受到關注後就被淡忘，因為每年都會有類似新聞發生，但往往只被關注一兩個月便逐漸被人遺忘。
「維護心臟健康應從日常生活做起，建議高危人群主動進行相關檢查。並不是覺得有問題才需要檢查。結果正常，可以起到提醒和警示作用；萬一發現問題，就能及時干預，這是比較穩妥的做法。」張龍岩說。
九派新聞記者 李愷
編輯 王佳箐 任卓
【來源：九派新聞】
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