【來源：大眾報業·半島網】
半島網3月15日訊（記者 張家瑞）在我國發病率前五位的惡性腫瘤中，結直腸癌與胃癌分別位居第二、第五位，嚴重威脅國民生命健康。面對消化道早癌「隱匿發病、晚期難治」的困境，青島市市立醫院本部消化科在李文利副主任醫師的帶領下，依託先進內鏡技術、精湛診療技藝與高效團隊協作，深耕消化道早癌早診早治領域，近年來已通過內鏡下微創手術為300餘名患者解除癌變危機，用專業堅守為島城群眾築牢消化道健康防線。
據悉，消化道早癌通常指局限於消化道黏膜層，或部分累及黏膜下層淺層的癌症，常見於食管、胃、結直腸等部位。其最大特點是「沉默潛伏」，早期多無明顯癥狀，一旦出現吞咽梗阻、不明原因消瘦、便血等警報信號，病情往往已進展至中晚期，治療難度與患者痛苦大幅增加。而現代消化內鏡技術的革新，讓這一「隱形殺手」得以被精準捕捉，為早期干預創造了有利條件。
「鏡」益求精：先進設備築牢早診基礎
「工欲善其事，必先利其器。」隨著內鏡技術的革命性飛躍，胃腸鏡檢查已從常規檢查升級為消化道黏膜的「精密巡防」，成為捕捉早癌信號的「火眼金睛」。放大胃鏡等先進設備可將病灶放大百倍，清晰呈現黏膜細微結構，助力醫生精準識別極不顯眼的可疑病灶，為早期確診提供堅實支撐。
45歲的王姐便是這項技術的受益者。此前，她僅因上腹輕微脹痛就診，在醫生的耐心勸說下接受胃鏡檢查，不料被發現一處極不顯眼的可疑病灶。經放大胃鏡精查後，該病灶被確診為早期胃癌，且癌細胞僅停留在黏膜最表層。隨後，醫生為其實施創傷極小的內鏡下黏膜剝離術（ESD），精準切除病灶，術後王姐恢復迅速，幾乎未影響正常生活。「當時只當作最普通的一次檢查，萬萬沒想到那次檢查，真的救了我一命。」王姐回想到。
「技」益求精：仁心醫者捕捉早癌蛛絲馬跡
再先進的設備，也需經驗豐富的醫者精準駕馭。消化科的張主任，不僅是操作者，更是嚴謹的「偵查兵」。她秉承著「發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭」的信念，通過規範、細緻、全面的篩查流程，不放過任何一寸黏膜的細微變化，將早期癌變的「蛛絲馬跡」盡收眼底。
60歲的張大叔因痔瘡就診時，被建議完善胃腸鏡檢查，提示萎縮性胃炎、腸道多發息肉，但不以為然，拖延一年多才複診。消化科張鳴鳴副主任醫師接診後，結合其長期飲酒史及胃癌家族史，建議其複查胃鏡，最終在胃竇小彎處發現一處0.6×1.0cm的早期腫瘤，同時發現腸道息肉中有1枚已發生黏膜內癌變，還合併直腸神經內分泌瘤（NET）。張鳴鳴副主任醫師團隊分階段為其實施ESD術，完整切除所有病灶，術後無需追加外科手術，目前張大叔複查創面癒合良好。「張大叔是幸運的，他雖然是多原發腫瘤，但都是早期，及時的內鏡檢查避免了外科手術，術後只需要定期複查。」張鳴鳴說。
「術」益求精：團隊協作實現診療提質增效
消化道早癌的精準診療，離不開高效的團隊協作。青島市市立醫院本部消化科針對早癌病例，實行全員參與的團隊診療模式，科主任李文利副主任醫師作為團隊靈魂人物，始終堅守「發現一例早癌，挽救一個生命」的信條，帶領團隊攻克多例高難度病例。
63歲的王先生無明顯消化道癥狀，僅慕名前來做胃腸鏡體檢，李文利主任卻在其食管發現一處僅0.4cm、僅表現為輕微發紅的隱匿病變，活檢提示中度不典型增生。經放大內鏡精查及食管盧戈氏碘染色，確診為食管跳躍式分布多發病變。李文利主任第一時間召集團隊開展術前討論，制定周密方案，親自主刀實施食管ESD術，團隊全程密切配合，手術中，團隊採用鈦夾牙線外牽引技術優化手術視野，嚴格把控剝離層次，既完整切除了全部病變，又最大程度規避了出血、穿孔等併發症風險。術後患者恢復順利，3 天即達到出院標準，3 個月後複查創面癒合良好，成功將食管癌扼殺在萌芽狀態。
人才賦能：搭建階梯式培養體系，夯實診療根基
過硬的診療能力，離不開可持續的人才梯隊建設。自 2023 年起，科室在李文利主任帶領下，系統性啟動 「消化道早癌專科醫師培養計劃」，遵循 「理論奠基、技能為本、思維引領、人文並重」 的核心理念，構建起多層次、階梯式的青年醫師成長路徑。
該計劃通過精讀診療指南、追蹤行業前沿、高強度影像判讀訓練夯實理論基礎，採用「一對一」手把手帶教模式提升操作技能，結合多學科診療（MDT）討論培養全局思維，逐步授予年輕醫師更複雜的操作許可權。目前，團隊成員均已赴南京鼓樓醫院、上海仁濟醫院、日本關東病院等國內外頂尖機構接受規範化培訓，專業能力紮實，先後完成食管多原發早癌、結直腸大面積早癌等多例高難度ESD治療。
下一步，青島市市立醫院本部消化科將持續完善早癌診療體系，加強人才培養與健康科普，以更專業的技術、更優質的服務，守護人民群眾消化道健康。
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