在我國持續推進「健康中國行動」的背景下，胃癌防治工作備受關注。作為高發癌種，胃癌發病率與死亡率均位居前列，晚期患者生存率低、治療難度大。
近日，靶向抗體偶聯藥物（adc）優赫得®（注射用德曲妥珠單抗）正式獲得中國國家藥品監督管理局批准，用於既往接受過一種含曲妥珠單抗治療方案的局部晚期或轉移性her2陽性成人胃或胃食管結合部腺癌患者的二線治療。這是中國首個且目前唯一獲批用於此類適應症的靶向adc藥物，標誌著我國her2陽性胃癌二線治療正式邁入精準靶向新時代。
精準分型：her2陽性胃癌治療困境亟待突破
胃癌是一種具有高發病率、高死亡率和高惡性程度的疾病。根據2022年數據，中國胃癌新發病例約35.9萬例，死亡病例約26萬例，佔全球發病總數超過三分之一。中山大學腫瘤防治中心腫瘤內科主任醫師王風華教授指出，胃癌發病呈現年輕化趨勢，與不良生活習慣、飲食結構、幽門螺桿菌感染等因素密切相關。
在眾多胃癌亞型中，her2陽性胃癌侵襲性更強、更易複發轉移，約佔胃癌患者的12%-13%。這部分患者在一線治療失敗後，面臨疾病進展迅速、生存期受限的困境，中位總生存期不足10個月，臨床需求遠未滿足。「her2是胃癌發生髮展的重要驅動基因之一，」王風華教授解釋道，「如果不能有效阻斷這一通路，患者預後往往較差。」
創新方案：adc藥物帶來生存獲益翻倍
此次德曲妥珠單抗新適應症的獲批，基於destiny-gastric04 iii期臨床試驗結果。該研究顯示，與標準治療方案相比，德曲妥珠單抗可顯著延長患者中位總生存期至14.7個月，兩年生存率實現翻倍，疾病進展或死亡風險降低26%。
王風華教授將adc藥物形象地比喻為「生物導彈」：「它能精準識別腫瘤細胞並釋放化療藥物，不僅殺傷her2高表達的腫瘤細胞，還可通過『旁觀者效應』波及周圍低表達或異質性細胞，從而更有效克服傳統治療後的耐葯問題。」她進一步指出，該藥物作為單葯治療，為患者提供了一個療效顯著且安全性可管理的新選擇。
防治並重：早篩早診與精準治療同等重要
在治療手段不斷進步的同時，王風華教授強調胃癌「可防可治」，呼籲公眾提升早篩意識。「通過規範的胃鏡篩查，以及對胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變的及時干預，許多胃癌可以在早期被發現甚至被『攔截』。」她建議，40歲左右人群應考慮進行胃腸鏡檢查，有癥狀或高危因素者更應提前。
隨著adc等創新治療方案的出現，胃癌治療已進入精準靶向時代。「今天的腫瘤醫生，更像是一位『將軍』，需要根據患者的分子特徵、治療階段和耐受情況，制定全程、個體化的治療策略。」王風華教授表示，未來胃癌有望像結直腸癌、乳腺癌一樣，逐步走向慢病化、長期管理的新階段。
采寫：南都n視頻記者 王道斌
