乙肝臨床治癒，這些知識要了解

乙肝是我國高發的慢性傳染病，現有約7500萬慢性乙肝病毒感染者，不少患者常年被「能否治癒」的疑問困擾。其實，乙肝臨床治癒已不是遙不可及，結合當前醫學進展，從四個方面帶大家了解相關知識。

上線大醫生：曾達武

福建醫科大學附屬協第一醫院  肝病內科

主任醫師  副教授  研究生導師

話題：乙肝臨床治癒離我們有多遠

什麼是乙肝臨床治癒

很多人以為「治癒」就是病毒徹底消失，其實臨床治癒（也叫功能性治癒）更貼合當前醫學實際，通俗說就是「病情長期穩定，無需終身服藥」。具體來講，停止治療後，體內乙肝病毒（hbv dna）檢測不到，乙肝表面抗原（hbsag）轉陰，肝功能恢復正常，肝臟炎症和纖維化明顯改善，肝硬化、肝癌的風險也會大幅降低。需注意，臨床治癒不等於病毒完全清除，肝細胞核內可能殘留少量「休眠」病毒，但不會興風作浪，對生活幾乎無影響。

部分患者可「摘帽」

隨著醫學發展，乙肝治療已從「控制病情」邁向「追求臨床治癒」的新階段。目前主流的「聯合治療」方案（核苷類藥物抑制病毒+聚乙二醇干擾素α調節免疫力）效果顯著，我國「珠峰項目」數據顯示，符合條件的優選患者，臨床治癒率可達約40%，已有不少患者通過規範治療實現治癒。全國近1300家乙肝臨床治癒門診，讓基層患者也能便捷就醫；新型免疫療法、衣殼抑製劑等新葯正在臨床試驗，未來治癒範圍將進一步擴大。

臨床治癒已能實現

這四點，決定治癒「遠近」

1

個體差異：基線乙肝表面抗原水平低（<500 iu/ml）、無肝硬化的患者，治癒難度小、概率高；表面抗原水平高、已發展為肝硬化，或合併脂肪肝的患者，治癒難度會明顯增加。

2

治療時機：病程早期、肝臟損傷輕的患者，治癒概率更高；若拖延至肝硬化、肝癌前期，治癒難度會大幅上升。

3

病毒特性：乙肝病毒會形成「休眠模板」（cccdna），現有藥物難以徹底清除，可能影響治癒效果。

4

依從性：部分患者擅自停葯、減葯，或不按時複查，會導致病情反覆，拉長治癒周期甚至錯失治癒機會。

治癒更可期

對百姓而言，乙肝臨床治癒已不是「遙不可及」，而是「觸手可及」的目標。

一方面，國家出台相關行動計劃，推動乙肝防治規範化，讓更多基層患者能享受優質診療資源。另一方面，新葯研發持續突破，新型免疫療法、靶向藥物等正在逐步落地，未來將覆蓋更多患者群體，進一步提升治癒率、降低治療難度。此外，規範篩查能幫助患者早發現、早治療，抓住治癒黃金期。

只要堅持規範治療、定期複查，多數符合條件的患者都能實現臨床治癒，回歸正常生活。

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