精神障礙患者是代謝性疾病的高危人群，其代謝性疾病涵蓋糖尿病、高脂血症、肥胖等多種類型。而在這些代謝性疾病中，代謝相關脂肪性肝病（mafld，原稱非酒精性脂肪肝）作為核心共病之一，患病率顯著高於普通人群，其潛在危害與診療困境尤為突出。近日，「病證結合mafld整合管理策略大型隊列戰略性創新合作項目、地區mafld聯防聯控綜合防治項目暨廣東省精神領域項目啟動會」在廣東召開。聚焦這一核心痛點，本項目通過多中心隊列研究為精神障礙與代謝性脂肪肝共病的防治探索科學路徑。
脂肪肝診療現狀發展不均，共病防控亟待推進
本次啟動會由中華醫學會繼續醫學教育教材編輯部、中國老年學和老年醫學學會中醫健康管理分會、廣東省健康科普促進會精神心理健康分會共同主辦，廣州醫科大學附屬腦科醫院協辦。
代謝相關脂肪性肝病（mafld），過去稱為非酒精性脂肪性肝病，是由於營養過剩和胰島素抵抗引起的慢性代謝性肝病。廣州醫科大學附屬腦科醫院鍾笑梅副院長在會上指出，目前各省、市、地區對精神障礙合併代謝性脂肪性肝病的診療水平發展不均，建立完善的防治網路及提升綜合診療能力，一直是擺在每位醫者面前的重要課題。
廣州醫科大學附屬腦科醫院 鍾笑梅副院長
廣州醫科大學附屬腦科醫院陸小兵教授進一步強調：「在精神障礙患者群體中，代謝性疾病的共病現象顯著高於普通人群，涉及糖尿病、高脂血症、高尿素血症、高密度脂蛋白異常、非酒精性脂肪肝（現稱mafld）、肥胖等多種類型。其中，mafld作為核心共病之一，在精神障礙患者中的患病率顯著高於普通人群。然而，精神障礙共病mafld長期未獲得患者家屬乃至醫護人員的足夠關注。」因此，開展此項大型隊列研究至關重要。該研究將系統揭示此類共病的流行規律與風險因素，為早期干預與整合管理提供科學依據。
廣州醫科大學附屬腦科醫院 陸小兵教授
該創新合作項目將通過系統收集臨床真實世界數據，助力醫務人員深入把握肝病發生髮展規律，為疾病預防、診斷和治療提供科學依據，並在肝病防治一體化建設、科研創新與人才培養等方面發揮積極作用。項目的實施將進一步提升肝病診療水平，推動脂肪性肝病領域的整合發展。
多重困境疊加，診療難度升級
精神障礙患者合併脂肪肝的診療，與普通人群存在顯著差異，首要問題是關注度不足。「由於精神癥狀突出，醫生和家屬的注意力往往集中在精神疾病本身，對代謝問題的關注度不高。」陸小兵指出。
其次，患者自身特點也增加了診療難度。許多精神障礙患者生活模式不健康，受精神癥狀影響，常存在活動減少、暴飲暴食等不良生活習慣。治療依從性差是另一大難題，精神障礙患者可能難以接受針對代謝疾病的額外干預措施。此外，藥物治療帶來的影響也不容忽視，部分抗精神病藥物可能加重或直接導致代謝性疾病的發生。
陸小兵教授向患者及家屬提出三條核心防治建議：首先，在常規複診時主動與醫生溝通代謝健康情況，將肝功能、腹部彩超等納入定期體檢項目，實現早發現、早診斷。其次，要嚴格控制患者暴飲暴食等不良飲食習慣，保證規律作息並陪伴或督促其適度運動，落實「管住嘴、邁開腿」的基礎原則。最後，若確診mafld等代謝疾病，需及時轉診專科，按專業方案持續治療，實現精神疾病與代謝疾病的協同管理。
專家建議：從監測到協同，構建全方位健康管理
面對這一現狀，多家參與項目的地方精神專科醫院結合臨床實際，提出了針對性建議與落地舉措。肇慶市第三人民醫院陳東梅教授表示，為提升患者及家屬的參與意願，醫院將通過媒體宣傳、公眾號推送、院內科普宣講等多渠道普及項目價值；同時建議家屬督促患者踐行「管住嘴、邁開腿」的健康原則，優化飲食結構，定期參與健康篩查，並密切關注藥物可能帶來的副作用。清遠市第三人民醫院劉海平教授指出，此類規範化研究項目的核心意義在於實現代謝問題的「早篩查、早治療、早預防」，該院計劃聯合多家聯盟單位舉辦項目啟動會，通過公眾號隨訪、社區專項篩查等形式擴大服務覆蓋面，讓更多患者受益。東莞市第七人民醫院張少霞教授則提到，加入項目後能對患者進行更全面的健康評估與綜合干預，有效彌補日常門診中系統化管理不足的缺口；同時呼籲患者家庭從飲食健康、適度運動、規律睡眠等方面入手調整生活方式，配合定期肝功能篩查，保持與醫生的密切溝通，構建全方位的健康管理體系。
肇慶市第三人民醫院 陳東梅教授
據了解，此次大型隊列研究，在廣東省範圍內得到了13家大型精神專科醫院的積極響應，除了公立大型專科醫院，許多私立新型專科醫院也積极參与，覆蓋範圍廣泛。大會同時授予廣東省13家醫療合作單位為精神專科科研工作站，並授予廣東省盛實醫藥科技有限公司為廣東省重點科研項目辦公室。
采寫：南都n視頻記者 曾文瓊
實習生：劉紜溪
