半島網記者 紀豪傑
近日,青島市海慈中醫醫療集團心臟中心心臟外科團隊聯合心內科、麻醉手術科、超聲醫學科率先為一位擴張型心肌病、終末期心衰患者植入了國產的全磁懸浮左心室輔助系統(人工心臟),該手術的成功開展,標誌著青島市海慈中醫醫療集團心臟外科手術技術達到新的高度,同時在終末期心力衰竭治療領域實現全新的突破,也標誌著集團在疾病的整體綜合救治能力達到了一個新的高度。

60歲的王先生,多年來一直有活動後胸悶憋氣的癥狀,近兩年來癥狀更是明顯加劇,輕微上坡活動便出現胸悶憋氣、大汗癥狀。經外院診斷,患者診斷為「擴張型心肌病、終末期心衰」,給予抗心衰治療,癥狀略有緩解。患者轉入集團心血管三科接受進一步治療,經過李正光主任團隊全面細緻的檢查,患者心臟超聲提示患者左心室明顯擴大,80mm,ef僅有19%。給予gdmt後,患者仍有輕微上坡或上樓後明顯胸悶憋氣,伴有冷汗的癥狀。且患者gdmt藥物不耐受,服藥後血壓較低,80/50mmhg左右。
經過與心臟外科生偉主任團隊會診討論後,認為患者「擴張型心肌病、終末期心衰」診斷明確,左室射血分數顯著降低,僅有19%。左心室明顯擴大,動態心電圖提示頻發室性早搏。患者gdmt藥物不耐受,且仍有明顯心衰癥狀。患者為終末期心衰高危病人,遂決定為患者實施人工心臟植入術。
患者轉入心臟外科後,繼續予以gdmt治療,並進行了嚴密的評估,完善主動脈及冠狀動脈cta、肺功能、六分鐘步行試驗、漂浮導管檢查等。醫院心臟外科、心內科、麻醉手術科、超聲醫學科、呼吸科、胸外科、血管外科、消化科、藥學部等多學科mdt討論,認為患者符合人工心臟(lvad)植入指征,無相關禁忌症。

在麻醉手術科於守水主任團隊、超聲醫學科劉泳主任團隊的協助下,在中國醫學科學院阜外醫院王現強教授指導下,生偉主任帶領心臟外科團隊為患者實施了「左心室輔助系統(人工心臟)植入術+卵圓孔未閉修補術+左心耳切除縫合術」,為患者「重啟」第二次生命全程護航。
術後在心臟外科全體醫護人員的細心監護和精心治療下,患者術後當天蘇醒,呼吸功能逐漸恢復,肌力逐漸恢復。術後第一天便順利拔除了氣管插管。經過持續的綜合治療,和系統的康復訓練,在醫護人員的精心治療和照顧,患者術後恢復非常順利。

心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段,患者的生存率和生活質量極低,被稱作「心臟的癌症」。終末期心力衰竭患者數量龐大。心臟移植雖為終極解決方案,但供體稀缺限制了其廣泛應用。因此,許多終末期心衰患者面臨著嚴峻的生存挑戰。

隨著技術的發展,人工心臟(lvad)在終末期心衰治療中取得了革命性的進展,顯示出了巨大的臨床價值,為無法移植的患者提供了生存希望。它已從一個臨時的「過渡方案」,發展成為終末期心衰的成熟標準治療方案之一,並且仍在向著更智能、更微創、更全面的方向快速發展。
左心室輔助系統,即人工心臟,簡單來說是一種植入體內的機械泵,其核心功能是幫助或替代衰竭的左心室將血液泵送到全身。從而改善病人心衰癥狀,挽救患者生命,改善其生活質量。左心室輔助系統的出現,無疑是現代醫學在心臟疾病治療領域的一項重大突破,作為心臟衰竭治療領域的一項里程碑式技術,它為眾多心力衰竭患者帶來了新的希望和生機,更賦予了患者回歸正常生活的可能。
專家團隊

池一凡
二級教授
博士生導師
留法博士,心臟外科學科帶頭人,主任醫師,二級教授,博士生導師,博士後流動站導師,享受國務院政府特殊津貼專家。1997-2001年法國馬賽第二大學醫學院附屬timone醫院心臟外科工作;2001-2019年10月青島市市立醫院工作,創建心臟中心並擔任心臟中心主任;2019年11月至今在青島市海慈中醫醫療集團工作,創建心臟中心。累計完成6000多例成人心臟外科手術,填補了多項省市技術空白。近三年主持山東省醫藥衛生科技項目兩項,山東省中醫藥科技發展項目一項,山東省自然科學基金一項。獲山東省醫學科技創新成果三等獎一項,青島市科技進步獎二等獎一項,三等獎三項。現為中華醫學會山東省心血管外科分會副主任委員、中華醫學會山東省心血管外科分會冠心病外科治療學組組長、中華醫學會青島市心血管外科分會主任委員、山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科學分會主任委員、青島市專業技術拔尖人才,2018年被授予全國五一勞動獎章。
擅長:微創冠狀動脈搭橋、瓣膜置換及瓣膜成形技術、主動脈夾層破裂大血管手術等。
擅長冠心病微創和雜交手術治療,在省內率先開展微創小切口不停跳冠狀動脈旁路移植術(midcab),目前已常規開展midcab及一站式/分站式雜交手術治療冠狀動脈多支血管病變。
常規開展急性主動脈夾層的主動脈弓置換、bentall手術、mini-root手術和david手術等複雜手術,主動脈夾層腔內支架隔絕術以及主動脈夾層雜交手術治療。
常規開展各種心臟瓣膜疾病的修復和置換技術,胸骨上段小切口主動脈瓣置換術以及微創經導管主動脈瓣置換術(tavr)。
坐診時間和地點:
周五上午(本部)
周三下午(本部 知名專家門診)
周四下午(西院區 知名專家門診)

生偉
心臟外科主任
主任醫師
集團心臟中心副主任、心臟外科主任,平度院區心胸外科首席專家,主任醫師,醫學博士,青島大學、大連醫科大學碩士研究生導師。青島市醫療衛生優秀青年醫學人才。任中國醫療保健國際交流促進會心臟重症分會山東省工作委員會委員。山東省醫學會心血管外科學分會委員。青島醫學會心血管外科分會副主任委員。山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科分會副主任委員,山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科分會青委會副主任委員。山東省疼痛醫學會體外生命支持專業委員會委員。山東省康復醫學會心血管外科分會委員。山東省中醫藥學會泛血管疾病管理分會常務委員。山東省醫學倫理學會心血管外科學分會常務委員。主持青島市衛健委科研項目3項。獲青島市科技進步獎二等獎1項,山東省醫學科技獎三等獎1項。發表論文30餘篇;獲得發明專利1項,實用新型專利1項,參編著作1部。
擅長:掌握常見心臟外科疾病的診治及手術策略,擅長冠心病,心臟瓣膜疾病以及主動脈疾病的外科手術治療,心臟外科常見病及危重病的圍術期處理。擅長微創經導管主動脈瓣置換術和經導管二尖瓣修復術等微創瓣膜手術及人工心臟植入術。
坐診時間和地點:
周三上午(本部)

鄭志強
副主任醫師
集團心臟中心心外科副主任醫師,醫學碩士,從事心胸外科臨床工作20餘年。兼任山東省醫學會胸外科分會委員,山東省疼痛協會胸外科分會委員,青島市醫學會胸外科分會委員。曾被選派去中國醫科大學第一附屬醫院進修體外循環及心臟外科。
擅長:肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的胸腔鏡微創手術和綜合治療,以及胸部外傷、氣胸和胸部良性疾病的微創和擴大手術治療,尤其在肺部小結節、微小結節的早期診斷與外科微創手術有較深入的研究。
坐診時間和地點:
周二、周四上午(本部)

趙振桐
主治醫師
集團心臟中心心外科主治醫師,碩士研究生,畢業於山東第一醫科大學,山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科分會委員,山東省醫學會心外科學分會瓣膜學組成員。發表國內外學術論文數篇,參與省市級課題3項。
擅長:掌握常見心臟外科疾病的診療,擅長冠心病、心臟瓣膜病以及大血管外科診治,心臟外科常見病及危急重病圍手術期診療。
坐診時間和地點:
周一上午(本部)

范坤
住院醫師
集團心臟中心心外科住院醫師,碩士研究生,畢業於青島大學,山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科學分會委員,山東省醫學倫理學學會心血管外科分會委員,發表國內外學術論文數篇,參與省市級課題多項。
擅長:掌握冠心病、心臟瓣膜疾病、主動脈疾病的外科診療,及心胸外科常規診療操作。掌握心臟外科常見病及危重病的圍術期診療。

鄧浩
住院醫師
集團心臟中心心外科住院醫師,碩士研究生,畢業於青島大學,山東省研究型醫院協會心臟及大血管外科分會委員,山東省醫學倫理學學會心血管外科專委會會委員,山東省醫學會心外科學分會瓣膜學組成員。發表國內外學術論文數篇。
擅長:心臟外科常見疾病如冠心病、心臟瓣膜病、大血管外科、先心病診療,及危急重病圍手術期管理。