這種冬季多發的疾病，比心梗還兇險！很多人都不知道

隨著冬至到來，全國多地進入一年中最寒冷的季節。有一種叫主動脈夾層的疾病也伴隨著寒冷悄然增多。主動脈夾層對於高血壓患者很不友好，而且初診極易與「心梗、急腹症」等疾病混淆，但更兇險。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主動脈外科中心四區主任醫師葛翼鵬說，近期氣溫下降，急診主動脈夾層患者增多，這種疾病「來勢洶洶」，其中部分類型發病後48小時死亡率高達50%左右。

市民在瀋陽街頭冒雪出行。新華社記者 李鋼 攝

低溫下人體「水管」更脆弱

主動脈是人體最粗的動脈血管，是人體的「主水管」。

葛翼鵬說，血壓的劇烈波動和升高是冬天主動脈夾層多發的核心原因。低溫下，人體的血管會變得更脆弱，如遇「主水管」破裂，其對人體的傷害可想而知。

首都醫科大學附屬北京安貞醫院主動脈外科醫生在為患者進行手術。新華社發

當人體暴露在寒冷環境中時，為了減少熱量散失、保持核心體溫，血管會反射性收縮，導致外周血管阻力急劇增加，血壓隨之升高，對於高血壓患者，這種升壓效應更為明顯。

同時，寒冷導致人體心率加快、心臟收縮力增強。血液會對血管壁像「流水沖刷堤岸」一樣，形成一種橫向衝擊力，這種衝擊力是造成主動脈夾層發病的直接原因。

哪些人需格外警惕？葛翼鵬說：「高血壓是最重要、最常見的危險因素，絕大多數主動脈夾層患者都有高血壓病史。對於高血壓患者，冬季血壓控制至關重要，即便沒癥狀，也千萬要『當個事』」。

此外，患有遺傳性結締組織疾病者；主動脈本身存在結構性病變者，如主動脈瘤以及有心臟手術史的患者等也是高危人群。

疼起來「要命」？哪些癥狀要警惕？

葛翼鵬說：「主動脈夾層極易造成早期漏診。從其急性期的致命風險、診斷的難度、以及手術的複雜程度這三個維度看，的確比心梗更兇險。」

主動脈夾層與心梗發病位置類似，都屬於「胸痛」範疇，該如何區別？專家介紹，可從疼痛的性質、部位以及伴隨癥狀等方面加以區分。

醫護人員在觀察整個病區患者生命體征情況。新華社記者 李鋼 攝

首先，從疼痛的性質來說，主動脈夾層更疼，常規止疼葯基本無效，疼起來，整個人像是被撕開一樣。痛感常被描述為「撕裂樣、刀割樣」。而心梗癥狀更像有重物壓在胸前、胸口堵了大石頭一樣，並伴有強烈的瀕死感。

其次，從疼痛部位來說，心梗疼痛範圍通常較局限，主要集中在胸骨後或心前區；而主動脈夾層疼痛範圍更廣，可能從胸部開始，隨著夾層向下撕裂，疼痛也向後背、肩胛間區、腰部、腹部甚至大腿放射，其中背部的劇烈疼痛是主動脈夾層非常突出的特徵。

第三，主動脈夾層伴隨癥狀更多，如突然昏迷、偏癱、失語；一側肢體疼痛、蒼白、發涼、脈搏減弱或消失；腹痛等癥狀。葛翼鵬提示，約20%的患者會出現雙側上肢血壓差異明顯（>20mmhg），是「非常具有提示性」的體征。

「一疑二靜三呼救」 這樣做能救命

主動脈夾層急救口訣為「一疑二靜三呼救」，分秒必爭莫遲疑。

一疑，只要出現突發、劇烈、持續的胸痛或背痛，需立即意識到可能出現嚴重的心血管疾病。

二靜，保持靜止。讓患者立即平卧休息，減少任何活動。

三呼救，立即求救。分秒必爭撥打120急救電話或向身邊人求救。條件允許下要說明哪些部位突發劇烈疼痛，如胸背部等；痛的性質怎樣；有無放射區域疼痛；是否有高血壓既往病史等情況。

鄭州人民醫院急診科護士在更換急救車內的藥品。新華社記者 李嘉南 攝

葛翼鵬提醒，疑似主動脈夾層發病，千萬不要自行用藥，不要自行給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物，錯誤的用藥可能加速致命。

冬季如何預防主動脈夾層發生？專家提示：

首先，嚴格管理血壓。特別是高血壓患者，需定期監測血壓、規範服藥。

其次，如有遺傳相關疾病，如馬凡綜合征等患者需定期進行心臟超聲和主動脈ct檢查。

第三，如體檢時發現主動脈擴張，一定要重視並規律隨診。

第四，建立良好的生活方式。戒煙、限酒、控鹽，合理運動，管控情緒壓力等。