93歲，對於多數癌症患者而言，往往意味著治療空間極為有限。然而，近日，一位93歲的輸尿管癌患者在河北一洲腫瘤醫院完成質子治療，相關癥狀明顯改善並順利出院，為高齡腫瘤患者的治療提供了新的臨床參考。
患者章客鐸（化名）今年8月出現無明顯誘因的血尿癥狀，經檢查被確診為輸尿管癌。考慮到患者高齡、身體耐受能力有限，傳統手術、化療等治療方式可能帶來較大風險，治療方案的選擇面臨多重挑戰。
「對於這類高齡患者，治療關注的重點已經不只是『能不能治』，而是如何在盡量不增加身體負擔的前提下，安全、有效地控制腫瘤。」河北一洲腫瘤醫院放射治療科主任張抒雁表示。
為制定更為穩妥的治療方案，作為患者的主治醫師，張抒雁主任組織開展多學科聯合會診（mdt）。影像學評估顯示，患者右側輸尿管惡性腫瘤診斷明確；病理結果提示傾向高級別尿路上皮癌；外科專家認為患者手術風險較高；腫瘤內科綜合評估後認為，全身抗腫瘤治療可能帶來較明顯副反應，暫不具備適宜條件。經多學科討論，專家一致認為，可考慮以局部放療為主的治療策略，其中質子治療在安全性和精準性方面更具優勢。
張抒雁主任介紹，與傳統放療相比，質子治療具有獨特的物理學特性，其射線能量可在腫瘤靶區集中釋放，在穿過正常組織後迅速衰減，有助於顯著降低周圍重要臟器的受照劑量。對於輸尿管這樣位置相對特殊、周圍毗鄰多器官的腫瘤，以及高齡患者而言，質子治療更有利於在保證治療效果的同時，減少副反應發生的風險。
「高齡患者的治療，關鍵不在於技術能走多快，而在於每一步是否足夠安全。」在治療過程中，張抒雁主任始終將安全性放在首位。她介紹，在具體治療執行層面，醫療團隊充分考慮患者的生理節律和體力狀況。醫院質子治療可根據需要安排白天或夜間時段，針對該患者的實際情況，團隊將全部治療統一安排在白天完成，以降低夜間治療可能帶來的額外負擔。
張抒雁主任同時指出，高齡患者在接受腫瘤治療過程中，還需同步重視併發症風險防控。針對長期卧床可能帶來的下肢靜脈血栓、胃腸功能減弱等問題，醫療團隊在治療期間加強預防性評估和日常干預，力求在控制腫瘤的同時，保障患者整體安全和生活質量。
質子治療示意圖
在為期30次的質子治療過程中，患者整體耐受情況良好。隨著治療推進，困擾患者的血尿癥狀逐漸消失，未出現明顯不適反應，治療效果達到預期目標。完成治療後，患者順利出院。如需了解相關病症的診療信息，可撥打醫院諮詢。
「最擔心的是老人年紀太大，能不能扛得住治療。」患者家屬表示，實際治療過程比預想中平穩，「治療期間沒有出現明顯不適，血尿癥狀在治療過程中就消失了，老人整體狀態一直比較穩定，治療效果超出了我們的預期。」
此次93歲患者順利完成質子治療，也再次刷新了河北一洲腫瘤醫院質子治療的高齡紀錄。目前，醫院質子治療服務人群覆蓋從嬰幼兒到高齡老年患者，年齡跨度從最小5個月齡到93歲，基本實現腫瘤患者全生命周期的精準放療覆蓋。
張抒雁主任表示，能夠實現如此大年齡跨度的治療，依託於長期積累的臨床實踐經驗以及多學科協作機制。通過針對不同年齡段患者在生理特點、耐受能力及安全需求方面的差異化評估，醫療團隊不斷優化治療流程與技術應用，形成了較為成熟的質子治療規範。
業內人士認為，在兒童腫瘤與高齡腫瘤患者兩個對精準性和安全性要求尤為突出的群體中，河北一洲腫瘤醫院持續開展的質子治療實踐，體現了較高的技術成熟度和臨床穩定性，其整體應用水平已處於區域內較為靠前位置。隨著精準放療技術的發展，通過科學評估和個體化決策，越來越多高齡患者有望在保障安全性和生活質量的前提下，獲得更合適的治療選擇。
