近期，廣東省中醫院胃腸外科團隊聯合麻醉科、神經內科、icu、心血管科等多學科，成功為一名合併亞急性腦梗的回盲部巨大腫瘤患者實施微創手術。該患者此前因腦梗後手術風險較高，且基於自身耐受度明確拒絕新輔助化療，醫院通過多學科協作與中西醫結合的綜合治療，為患者提供了可行的治療路徑，也為類似複雜病情患者帶來新的治療可能性。
據主刀醫生、廣東省中醫院胃腸外科團隊的盧新泉醫生介紹，患者被確診為回盲部巨大腫瘤，腫瘤直徑約12cm，侵犯後腹膜、腰大肌、側腹壁，與輸尿管等重要結構關係密切，手術難度極大。同時，患者距亞急性腦梗發病僅4周，術後腦卒中複發風險高。 同時，患者基於自身耐受度明確拒絕新輔助化療，使得腹腔鏡下微創根治術成為唯一可行路徑，這對手術精度和圍術期管理提出了極致要求。
回盲部巨大腫瘤ct圖片
作為率先推行複雜腫瘤 mdt 診療模式的單位之一，廣東省中醫院已通過該模式成功救治超千例危重患者，其中包括多例重量超 20 斤的巨大腹膜後腫瘤病例。針對患者的特殊情況，廣東省中醫院迅速啟動多學科會診，組建專項診療團隊，由麻醉科、神經內科、icu、心血管科專家組成。通過量化評估腫瘤浸潤範圍、腦梗病灶活性、心血管儲備功能等 12 項指標，團隊識別出術中血流動力學波動引發腦梗複發、術後高凝狀態導致血栓等5大核心風險。神經內科制定了術中經顱多普勒實時監測 + 目標導向性腦灌注保護方案，心血管科通過動態監測心肌酶譜與心功能，優化了循環穩定方案，麻醉科採用靶控輸注 + 腦電雙頻指數監測技術，精準控制麻醉深度。最終團隊確定了創傷較小的「腹腔鏡右半結腸癌根治術」方案。
術中圖片
手術在4k超高清內鏡輔助下進行，藉助超聲刀逐步分離腫瘤與周圍組織。手術歷時2小時15分鐘，完整切除腫瘤及成功完整切除腫瘤及徹底清掃區域淋巴結。相較於傳統開放手術，此次微創手術切口更小、創傷更小 ，術中出血量控制在 20ml 以內。術後患者轉入icu，通過神經功能與凝血功能的密切監測，平穩度過術後48小時的高危期。曾經獲全國不同級別胃腸手術大賽冠軍的盧新泉表示：「我們以孤立化解剖的技術思路，逐步三維立體遊離腫瘤，能更好地保護神經、血管及輸尿管，縮短手術時間，降低手術以及麻醉風險。」
在術後康復階段，中醫藥干預起到重要作用。團隊根據患者「氣血虧虛、腑氣不通」的特點，採用中藥、針灸及吳茱萸外治法促進胃腸功能恢復，後期配合益氣活血方與艾灸改善微循環，降低圍手術期再發腦梗風險。
患者術後第2天即可下床活動，住院9天後順利出院，患者家屬表示：「沒想到手術這麼順利，恢復也很快。」出院後患者按個體化方案隨訪，術後定期複查顯示無腫瘤複發轉移徵象。
采寫：南都n視頻記者：曾文瓊
實習生：陳金意
