一、老年失眠症的現代醫學認識
65歲以上的老年人為失眠的主要患病人群，超過50%老年人報告有睡眠障礙，且女性較男性更易發生，其常見的癥狀為夜間頻繁醒來及早醒。失眠在老年人群高發的可能因素包括生理因素（如隨著年齡增長睡眠結構改變）、軀體因素（如老年人常伴有多種軀體疾病）、心理因素、環境因素、生活方式、重大生活事件、合併其他睡眠障礙等。失眠這件「小事」常常不被重視，而長期失眠則可能導致認知功能下降、跌倒風險增加，還可能觸發或加重焦慮抑鬱及多種慢性疾病。
二、認識老年人睡眠的生理特點
中醫經典《黃帝內經》記載：「老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。」用現代的話來說，就是年紀大了氣血會衰弱，導致白天精神不足，晚上睡眠不佳。現代醫學也證實，60歲後人體褪黑素（一種促進睡眠的激素）分泌量僅為青年時期的三分之一到二分之一，深睡眠時間減少近一半，這是生命發展的自然規律。
由於老年人上述的各種生理特點，其對於睡眠的需求比年輕人要短，因此大家要求區分好「睡不著」與失眠。
如果出現以下狀況無需擔心：
♦總睡眠時間不少於6小時；
♦淺睡眠比例增加，深睡眠減少；
♦夜間自然覺醒1-2次，能自行再入睡；
♦白天無明顯疲倦感，認知功能正常。
但如果出現以下表現，則要引起重視：
入睡時間大於30分鐘；
夜間覺醒≥3次且難以再入睡；
晨起疲憊不堪，日間出現記憶力減退、情緒波動等。
三、出現睡眠問題該怎麼辦？
如果老年朋友出現需要重視的睡眠異常信號，應及時前往醫院睡眠相關科室就診。醫生需結合患者的臨床癥狀、病史資料、體格檢查及相關輔助檢查結果進行綜合判斷。同時，失眠症的特殊測評工具可分為主觀和客觀兩類：主觀測評工具以睡眠日記為主，輔以量表檢查，可用於評估患者的失眠嚴重程度及情緒狀態，是診斷和療效評價的重要依據；客觀測評工具包括多導睡眠監測和體動監測等，常用於診斷不明、頑固難治的失眠症，以排除其他潛在睡眠障礙。
四、老年失眠症的現代治療方法
中國睡眠研究會發布的《失眠症診斷和治療指南（2025版）》指出：老年失眠症首選非藥物療法，尤其是失眠的認知行為療法（CBT‑I）。CBT‑I可顯著改善老年人的失眠癥狀，且具有長期的療效。此外，光照治療、放鬆訓練等也被證實具有一定療效。由於老年人對藥物的敏感性較高，且常常服用多種治療慢性病藥物，故老年失眠症藥物治療應盡量減少服藥種類、小劑量起始和縮短用藥時間（短期治療不超過4周，慢性失眠採用間歇性用藥）。
五、中醫睡眠養生寶庫
1．改善睡眠環境
只有在適宜的環境下才能保持良好的睡眠。因此，首先選擇舒適的枕頭和床墊，使用柔和暖色的燈光，室內溫度和濕度控制在舒適的範圍內，並可適當播放白噪音，如下雨聲等。
2．辨證施治經典方劑及食療
3．非藥物保健法
穴位治療：可選擇頭部穴位（印堂、百會），手腕部穴位（神門、內關）、足部穴位（湧泉）等。
功法鍛煉：推薦八段錦、太極拳，體育鍛煉應盡量避免在睡前1小時內進行。
中醫香薰療法：可選擇薰衣草、遠志、合歡花、檀香等製作成香囊，具有安神舒緩、放鬆心情的作用。
老年人睡眠質量的變化很大程度上是自然現象，不必過度焦慮。通過科學調理和耐心堅持，大多數人都能獲得較好的睡眠質量。但是，如果問題持續存在，建議及早諮詢專業醫生進行針對性調理。
參考文獻：
中國睡眠研究會.失眠症診斷和治療指南（2025版）[J].中華醫學雜誌,2025,105(34):2960-2981.
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老年病及內科
中國中醫科學院眼科醫院老年病及內科是具有鮮明中醫特色的綜合科室，擁有一支高水平、高素質、高學歷的醫護隊伍。醫療隊伍包括主任醫師6人，副主任醫師4人，主治醫師7人，住院醫師2人，其中博士11人，碩士7人。我科為國家中醫藥管理局中醫優勢專科、北京市第二批「十四五」重點專科（趕超類）。科室在學術帶頭人溫艷東書記的帶領下，以「致中和」為主導思想，充分發揮中西醫結合優勢，以老年綜合征為著眼點、老年綜合評估為把手、多學科干預為手段，以科室優勢病種為優先主攻方向，以提高中醫藥服務能力為中心，努力提高臨床診療水平和臨床科研能力。科室目前已延伸出老年脾胃病、老年心血管病、老年腦病、老年內分泌病等4個亞專科，形成了以老年慢性胃炎及癌前病變、老年功能性胃腸病、老年高血壓病及臨界性高血壓、老年腦血管病、老年糖尿病、老年失眠為優勢病種的專科特色。
醫生介紹：
舒忻，主治醫師，醫學博士，畢業於中國中醫科學院。從事中醫腦病、心身疾病及內科雜病的臨床及科研工作10餘年，曾系統學習心理健康指導技術和失眠的認知行為治療方法，現任中華中醫藥學會心身醫學分會青年委員。擅長針葯結合治療腦病及心身類疾病，如中風、眩暈、認知障礙、頭痛、失眠、焦慮抑鬱狀態等，以及應用中西醫結合的方法調理糖尿病、高血壓、消化不良、功能性便秘、亞健康狀態等內科疾病。
