國家醫保局、人力資源社會保障部認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同有關部門組織開展了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄調整和商業健康保險創新藥品目錄製訂工作，現已順利完成。
2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄是國家醫保局成立以來的第8次調整，已形成常態化、規範化、科學化的調整機制。本次調整在堅持「保基本」「儘力而為、量力而行」的基礎上，按照「補齊短板、鼓勵創新、優化結構」的調整思路，發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢，紮實推進「戰略購買」「價值購買」，突出對「真創新」「差異化創新」的支持，努力實現保障能力和水平更加提升、參保患者對新葯更加可及、引導醫藥產業更加註重創新的目標。
經相應程序，本次目錄調整新增114種藥品，其中50種1類創新葯，同時調出了29種臨床沒有供應或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內，不減少目錄編號）。本次調整後，目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。
落實政府工作報告要求，今年6月30日國家醫保局會同國家衛生健康委出台《支持創新葯高質量發展的若干措施》，提出增設商業健康保險創新藥品目錄（以下簡稱商保創新葯目錄），重點納入創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫保保障範圍的創新葯，推薦商業健康保險、醫療互助等多層次醫療保障體系參考使用。首版商保創新葯目錄共納入19種藥品，既有car-t等腫瘤治療藥品，也有神經母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，還有社會關注度較高的阿爾茨海默病治療藥品，與基本醫保形成較好的互補銜接，也為進一步釐清基本醫保保障邊界，推動商業健康保險與基本醫保錯位發展，建立多層次醫療保障體系奠定基礎。
新版目錄將於2026年1月1日在全國範圍內正式實施。隨著更多新葯進入目錄，臨床用藥水平將得到穩步提升，有效提振醫藥行業加大研發創新的信心，為人民群眾的健康提供更多保障！
下一步，國家醫保局、人力資源社會保障部將認真貫徹落實黨的二十大和二十屆歷次全會精神，進一步細化政策、加強管理，切實做好目錄落地，更好保障參保人合理的臨床用藥需求，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
編輯丨李嘉欣
