今年60歲的老李曾是一名晚期喉癌患者。患病以來，他長期聲音嘶啞，難以正常言語，雖經歷微創手術，病情仍不斷進展。2024年11月，他在江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）耳鼻咽喉科接受了全喉切除聯合發音紐植入手術。一年過去，11月27日，在該科舉辦的發音紐手術周年紀念活動現場，記者見到了精神飽滿的老李。他語調從容，向記者娓娓道來自己如何一步步擁抱回有溫度、有質感的「有聲人生」。
4年抗癌未果，耳順之年不得已切除全喉
「現在的我能夠正常融入社會，工作、學習、社交都不成問題。」初見老李，除了聲音略顯低沉，幾乎察覺不出他與常人有何不同。然而，當他解開襯衫的第一粒紐扣，一枚直徑約兩厘米、形似紐扣的裝置靜靜嵌在脖頸處——那正是他重獲聲音的「鑰匙」。
時間回溯至2021年，老李因持續感到咽喉不適，在當地醫院檢查發現喉部病變，隨後轉至江蘇省人民醫院進一步診治。「當時確診為早期喉癌，我們為他施行了微創手術。」耳鼻咽喉科陳曦主任介紹。
老李坦言，術後癥狀一度有所緩解，但到2024年，病情出現進展，不得不再次就醫。陳曦主任在接診中發現，老李的喉癌已由早期逐漸發展為晚期，需進行全喉切除。
「那對我真是一個沉重的打擊，內心非常彷徨。」老李回憶，那段時期他輾轉於放療科、化療科多方諮詢。就在此時，他了解到國內已開始引進「發音紐植入技術」，有望在切除全喉後仍能發聲交流。這讓他重燃希望，最終下定決心在耳鼻咽喉科接受手術。
植入毫米級「發音紐」，找回「有聲生活」
「過去一年，我們成功為10位患者實施了發音紐植入術。」陳曦主任介紹，其中多數患者在術後一周內即可實現有效發聲，一個月後的言語清晰度已顯著超越傳統食管發聲水平。他特別指出，更重要的是，隨訪數據顯示，這些患者的社會融入程度明顯提高，焦慮與抑鬱情緒也大幅減輕。
陳曦表示，對於晚期喉癌患者，若聲音嚴重嘶啞或已引發呼吸問題，則需通過外科手術切除全喉。然而切除後如何幫助患者重返社會，始終是醫學界關注的重點。據悉，目前主流發音重建方式主要有三種：一種為「食道語」，通過咽氣入胃，藉助「打嗝」發聲，但存在連續發音困難及胃部不適的問題；還有一種為電子喉，雖可滿足基本交流，但發聲機械，音質自然度低。
那麼「發音紐」究竟是什麼？專家解釋，其本質為一截長約8至12毫米的管道，內置單向閥門。它能夠將肺部氣流經由發音紐引入食管，振動咽食管黏膜而發聲，不僅語音連貫，副作用也較少。「基本原理是在食管與氣管間造瘺，植入這一單向閥裝置。」陳曦補充，患者在吞咽時閥門會自動關閉，防止食物或液體進入氣道，從而避免相關感染風險。
記者了解到，發音紐植入手術操作並不複雜，全程僅需十餘分鐘，既可與全喉切除同步進行，也可在術後擇期完成。
喉癌並非完全沒「信號」！老煙民是高發人群
科學治療與人文關懷正共同助力越來越多的無喉者重獲清晰嗓音，擁抱溫暖而有質感的有聲生活。活動當天，共有20餘位無喉患友及家屬到場，年齡最長者80歲，最年輕僅42歲，他們一同見證了該院耳鼻咽喉科「愛心小屋」無喉康復沙龍走過第十五個冬天，同時也是江蘇首個發音紐患友團體成立滿一周年。
陳曦主任提醒，喉癌並非「不可防不可控」，早期發現有助於更好地保留喉部功能。根據解剖部位的不同，喉癌可分為聲門上型、聲門型和聲門下型，其中最常見的是發生在聲帶上的「聲門癌」。「聲門癌最主要的癥狀就是聲音嘶啞。對長期吸煙等高危人群而言，若聲音嘶啞持續兩周以上，就應引起警惕。」
此外專家指出，喉癌也存在一些不典型癥狀。非聲帶部位的腫瘤早期可能不出現聲音嘶啞，容易被忽視。「咽喉異物感或痰中帶血絲，都是值得重視的信號，建議及時至專科就診檢查。」
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
視頻 呂彥霖
校對 胡妍璐
