前兩天，有位朋友給我留言：「鄭醫生，我是一個晚期肺腺癌的患者，目前無論是化療、靶向治療還是放療，都只能延長生存期，卻無法實現臨床治癒。請問是否只要得了肺癌，就只能在不斷的治療中度過？放療、化療和靶向治療都有副作用，會對人體造成一定的傷害，作為病人，我們的生活毫無質量可言，難道我們今後的人生就只能作為試驗者和犧牲品，在試驗各種治療方法的煎熬中度過嗎？」
今天，我想站在專業的角度，談一談自己對這個評論的一些看法。
為什麼只談生存率不談治癒？
首先，生存率是科學數據，而治癒率則是民間概念。
其實從嚴格意義上來說，腫瘤是沒有治癒的概念的，我們現階段針對腫瘤所說的治癒，其本質上都是對原始數據的一種提煉和解讀。
說到這兒，可能有朋友會質疑：「鄭醫生，不對哦！大家不是一直都在說原位癌切除即治癒嗎？」
確實如此。但這個治癒的概念是怎麼來的呢？
大量針對手術切除後病理結果為原位癌患者開展的研究發現：如果在原位癌階段做手術，5年複發率為0，而5年的腫瘤相關總生存率是100%。也就是說，切除後不會複發。
因此，就有專家提出，既然切除後不會複發，也就是說，原位癌切除即治癒。
所以，此處的「治癒」其實是一種演化而來的概念。
其次，現階段針對絕大多數腫瘤，確實無法實現隨時發現、隨時治癒的診療效果。
很多患者在發現時已經是晚期，腫瘤已發生全身多處擴散，導致治療難度很大。
過去，我們針對晚期腫瘤的治療效果很不理想。最近幾年，不僅湧現出了很多新的治療手段，也誕生了很多新的治療理念。
藉助這些全新的治療手段和治療理念所構建出來的全新診療體系，惡性腫瘤的整體治療效果已經得到了大幅度的提升。
對於晚期癌症，雖然發展勢頭越來越好，生存數據也在不斷提升，但距離徹底治癒仍然存在不小的距離，這也是為什麼我們針對晚期肺癌更多是講生存率卻很少談治癒率的根本原因。
罹患惡性腫瘤就只能在不斷的治療中艱難生存嗎？
其實，並非如此。
惡性腫瘤只要可以做到早發現、早治療，在很多情況下，我們並不需要終生用藥。
打個比方，如果手術切除後的病理結果是原位腺癌或微浸潤腺癌，手術結束後，就不需要進行任何的輔助治療，也不必做基因檢測。雖然不敢說從此就高枕無憂（畢竟還存在新發的風險），但確實可以相對放心了。
如果屬於下文中的其他幾種類型，預後也非常好，切除後幾乎不會複發。
而對於另一些發現時分期較早、手術就能切除得比較乾淨的浸潤性肺癌，就算為了降低複發的風險而做了輔助治療，也不需要終生進行治療的。在完成既定的治療周期後，只需定期複查即可。
通常，術後輔助化療需要做4次，免疫治療需要用藥1年，而靶向治療則根據不同的藥物，治療時間也會有所區別。
但假如發現時已是晚期，處理起來就更加複雜。儘管目前已經有一些關於藥物假期（Drug Holiday）的理論，但相關證據尚不充足，到底何種患者可以開展一段時間的治療後就安全停葯，在理論層面研究得還不夠透徹。
所以，絕大多數晚期肺癌患者的治療時間確實會更長一些，甚至可能需要終身用藥。
因此，針對複雜的、變化莫測的惡性腫瘤，早發現、早干預才是確保良好療效和生活質量的最關鍵保障。
肺癌的希望與未來
最後，我想說：肺癌現在的治療進展得非常快。可以說，其他惡性腫瘤基本都是跟隨肺癌診療的腳步在進行下一步的探索。
比如，今年肺癌在這種療法方面取得了不錯的進展，其他癌症就會仿照肺癌治療的思路，去開展相關的研究。
目前，肺癌在實體瘤中的治療進展屬於妥妥的第一梯隊。而在肺癌的前面，很多方案基本沒有更加成熟的路線可以參考。
作為惡性腫瘤治療的先驅者，必然所有的治療進展都需要自己去研發，去總結，去思考，去參悟。
所以我才會說，肺癌現在是年年有新葯，年年也都會有新賽道和新方法，它的未來早就進入了一個不可被預測、也無法被定義的蓬勃階段。
我們可以說它好，也可以說它越來越好，但卻無法預見它的未來究竟會好到什麼程度，以及會在哪裡停下來。
這也是目前的診療和過去的診療存在天壤之別的地方：每天都在創造新的量變，伴隨著這樣的量變積累，又會不斷引發新的質變。
沒有參考，肺癌當下所創造的記錄，就是最新、最好的記錄。
充滿希望，只要活著，每一天都可能誕生改寫歷史的新療法。
我們不要被過去的數據所束縛。權威數據的生存率，或許沒有你想的那麼重要，因為它們根本體現不了現在肺癌的診療水平，而未來的每一天，也都可能產生新的驚喜。
所以，朋友們，在治療以外的時間，如果可能，希望大家能卸下對未來的擔心與恐懼，放鬆心情，擁抱當下，去感受生活中一切細微的美好，享受親人陪伴的天倫之樂，邂逅山川湖海的極致浪漫。
別忘了，生活是體驗的過程。而疾病的存在，或許是為了提醒你，珍惜自己所擁有的。認真生活，一切皆有可能。
