▲肥胖、心梗與一場悄然開始的健康革命。（視覺中國/圖）
文 | 吳軼凡
編輯 | 張晚迪
李婷不會忘記2022年勞動節前的那個夜晚。
客廳里，丈夫突然捂著胸口，面色慘白，豆大的汗珠不斷滾落。她手忙腳亂地撥打120，救護車上，握著丈夫冰冷的手，大腦一片空白。
站在icu門口等待的幾個小時，是她人生中最漫長的時刻。恐懼如潮水般湧來，腳踝傳來的陣陣疼痛提醒著她——作為一個年近50、bmi達到30的「中度肥胖」人士，山城重慶那些陡峭漫長的樓梯，每一級都在訴說生活的殘酷。
醫生告訴她：「幸虧送得及時，如果再晚送來20分鐘……」李婷至今都覺得後怕。
心梗與肥胖之間的關聯，她並非全然不知，只是像大多數人一樣選擇性忽視——如今，她不想有一天，兒子也像現在的自己一樣，站在icu門口忍受煎熬。
這不是個例。近年來，從企業家到打工人，心梗甚至因此離世的事件不絕於耳。以往，心梗多見於老年人，但如今，中青年患者數量正逐年攀升，在社交平台上，「為何心梗會纏上年輕人」等話題頻頻衝上熱搜，引發公眾討論。
根據《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示，我國35-54歲人群心梗發病率10年間增長了30%。中青年群體長期高壓工作、熬夜、缺乏運動，高鹽高脂飲食，加上吸煙飲酒等行為疊加，提前具備了「心梗老年人」的危險因素組合。他們對體檢報告上的「輕度脂肪肝」「血壓偏高」不以為意，覺得「還撐得住」，直到紅線越來越多。
「30年前，我們幾乎很少看到50歲之前發生心梗的患者。」上海市第一人民醫院心血管臨床醫學中心副主任、冠心病與結構性心臟病科主任楊文藝說，「但現在，我們甚至看到二三十歲的心梗病人。」
肥胖，尤其是內臟脂肪的堆積，正在悄然增加心血管疾病的風險。許多年輕人的體檢報告上，常常隱含著脂肪肝、高血壓、甘油三酯升高等健康隱患。這些被輕視的健康問題，早在數年前就已埋下了心梗的隱形種子。
全職媽媽被肥胖「困住」的20年
過去20年里，李婷一直被無奈地「困」在了肥胖的身體里。
她今年49歲，身高1.63米，體重一度攀升至161斤。二十年前，她因懷孕辭去了工作，開始全職照顧孩子——深夜哺乳、凌晨換尿布、白天做家務，睡眠被切割成碎片，壓力如影隨形。體重像失控的電梯，從產前的120斤一路飆升，再也沒能降下來。
「我是川渝人，平時就喜歡吃回鍋肉、滷菜、烤腦花這些，我感覺根本控制不住自己。」談起飲食習慣，李婷有些無奈。高熱量的家鄉美食，成了她難以抗拒的誘惑。
李婷回憶起過去，衣服從m碼換到l碼，再到xl碼；照片里的臉越來越圓；爬個三樓就氣喘吁吁。「我知道自己胖了，但每天忙於柴米油鹽和孩子的事兒，哪有心思管這些？」
肥胖帶來的最直接問題是腳踝的疼痛，尤其是長時間站立或走路時，疼痛讓她的活動變得越來越受限。雖然骨科醫生建議她去游泳減重，但她並不會游泳，「連運動的起點都很難邁出去。」
去年，李婷開始頻繁感到頭暈，偶爾還會心悸胸悶。她終於決定去醫院檢查，體檢結果顯示，她的血壓高達150多，同時伴有高血脂和胰島素抵抗。醫生告訴她，肥胖才是導致這些問題的根本原因。醫生明確表示，如果不減重，李婷的健康危機可能會越來越嚴重。
楊文藝主任解釋，肥胖導致心血管疾病並非肥胖本身，而是它帶來的一系列問題。「體重增加後，交感神經容易興奮，血管收縮，血壓升高。這部分人多半血糖有問題，甘油三酯升高。這些因素導致他們更容易出現動脈粥樣硬化相關的心血管疾病。」
在面診完醫生後，李婷再一次意識到，減肥不再只是外形的煩惱，而是關乎她能否避免心梗等心血管疾病的核心問題——丈夫因為心梗被送進icu的場景，至今仍讓她後怕。雖然丈夫因為搶救及時，搭了心臟支架「撿回一條命」，但那種在生死邊緣徘徊的恐懼，她永遠不想再經歷。
在很長一段時間裡，心血管疾病被視為一種主要影響男性健康的疾病。事實上，女性心血管疾病不僅包括與男性類似的傳統危險因素，同時性別特異性危險因素、認知不足危險因素等，需要額外關注[1]。
於是，在醫生的建議下，李婷決定開始使用雙靶點減重藥物，並配合飲食和運動的調整。她把8月28日定為「人生新起點」的時間點，邁出了減重的第一步。
三個月不到，李婷的體重有了顯著變化，「雙下巴都沒有了」。這個變化讓她既驚訝又欣喜。最讓她驚訝的是，儘管食慾顯著下降，她卻並不覺得餓，身體依然充滿活力。減重後，腳踝的疼痛消失，她每天的運動步數比以前增加了許多，並開始嘗試騎自行車和做普拉提，活動量大大增加。更令人振奮的是，複查時，她的血壓、血脂和血糖指標都恢復了正常，身體感覺也煥然一新。
▲濟南市歷下區龍洞街道辦事處社區衛生服務中心，患者正等待就醫。（新華社/圖）
到現在為止，李婷的體重一直穩定保持在135斤左右。「感覺像是換了一個人。」李婷前不久約自己的老同學出來吃飯，對方差點沒認出她。
「我不再看重穿多少碼，而是能不能不走父母的心梗老路，不讓孩子在icu門口等自己。」
一次成功的減重，似乎「重啟」了一位中年媽媽的生活，也避免了未來的一系列風險。
楊文藝主任指出，肥胖的危害並不僅僅體現在外觀的變化，它通過多種生理機制直接影響心血管系統。內臟脂肪通過分泌多種活性物質，如脂肪酸、炎症因子等，直接影響心血管健康，使得肥胖人群常伴隨高血壓問題，血管長期處於高壓狀態，增加心血管疾病的發生率，特別是心梗的風險。
那些「看起來」不胖的高危人群
比起全職媽媽李婷，事業有成忙忙碌碌的張磊，離「肥胖」的風險，似乎更遠。
公司里每個人都知道張磊「有點胖」，但又很少有人會把他和「肥胖」掛鉤——包括他自己。
42歲的高級白領，170厘米的身高，「巔峰」體重達到178斤——珠圓玉潤，但看起來似乎又還勻稱。bmi指數27，正好站在「超重」和「輕度肥胖」之間的門檻上，讓人嗟嘆，卻又彷彿無傷大雅。
20年的職場打拚，張磊的工作幹得風生水起。身為市場經理，他永無休止的商務應酬，也少不了深夜加班和頻繁的外賣——經年累月的酒精攝入，以及重油重鹽的餐食，把大學時120斤的偏瘦小伙，一點點變成了身形圓潤的大叔。
「可能年紀上來了就這樣吧。」張磊和無數同齡人一樣，漸漸「學會」了與日漸臃腫的身體共處。而每年體檢報告上的「輕度脂肪肝」，同樣沒有引起他的警覺。張磊和身邊的同事一樣，從未把這一當代職場人體檢報告上司空見慣的「箭頭」當回事。
「微胖」的體態之下，他的腰圍在悄無聲息地擴展，直到褲子越來越難扣，他才真正意識到體型變化已不容忽視。
▲大量脂肪堆積在腹部，「包裹」著心臟，也在悄悄影響著心血管健康。（視覺中國/圖）
直到今年8月的一次體檢，紅燈終於亮起。報告顯示，張磊的脂肪肝指數達到330，屬於重度脂肪肝。而血壓偏高的指標和家族高血壓史更是敲響了警鐘——醫生的話很直接：「你這不是胖不胖的問題，是要不要命的問題。」
其實身體早就發出信號了——爬樓或走長路時，胸口就有沉重感，心跳加速、呼吸不暢，甚至會出現胸悶。有時他會擔憂，但很快，接踵而來的工作，便淹沒了「看醫生」的念頭。
重度脂肪肝的指標，終於讓張磊走進了醫院。而醫生的建議則很簡單——無論是肝臟，還是心血管問題，都直接指向「肥胖」這個焦點。「只要體重降下來，很多問題都會迎刃而解。」張磊意識到，自己和身邊的朋友們有著同樣的體型問題——看起來不算那種嚇人的「肥胖」，但大量脂肪堆積在腹部，「包裹」著內臟，也在悄悄影響心血管健康。「以前有一個誤區，覺得『胖』這件事，最多是個不太健康的身體狀態，不能算病。但醫生明確告訴我，這是病，不僅要用心去治，也可以用醫療手段去干預。」
事實上，張磊不是沒有嘗試過減肥，但馬不停蹄的工作節奏，和聊勝於無的效果，讓他的每一次努力都無疾而終。他曾經堅持了一年，嚴格控制碳水攝入，增加運動量，結果體重沒降多少，身體卻疲憊不堪。
今年9月，在醫生的建議下，張磊決定開始嘗試科學減重。醫生給他開的是一種雙靶點減重藥物，既能幫助減體重，對身體代謝也有好處。接下來，他嚴格遵循醫生建議，使用藥物配合合理飲食與適度運動。
▲市民在杭州市拱墅區文暉街道社區衛生服務中心體重管理門診就診。（新華社/圖）
在堅持兩個月的科學體重管理後，張磊整個人的健康狀態都比以前好了很多，體重也回歸到了140斤。久未見面的朋友在見到他時，第一反應是「整個人瘦了一圈，尤其是肚子小了」。張磊自己也明顯感受到，爬樓、喝酒後，身體負擔輕了許多，曾經的壓迫感幾乎消失。
事實上，張磊的故事，幾乎是當代中國中青年肥胖狀況的典型寫照。
楊文藝主任指出，腹型肥胖（腹部脂肪堆積）在早發心梗患者中比例顯著偏高；這類患者往往合併高血壓、高血糖、高血脂，形成代謝綜合征，共同推高心梗風險。
「那些看上去不算太胖，但腰粗、有脂肪肝的人，是典型高危人群。」楊文藝主任強調。
中國人獨特的「胖法」——bmi不高，內臟脂肪卻超標。根據專家共識：腰圍與血脂異常風險呈現明確的「量效關係」，腹型肥胖者發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上[2]。
「所以，在bmi之外，我們現在也更關注腰臀比。」楊文藝主任介紹，這或許是腹型肥胖更直觀的參照，也能簡明地提示健康風險。
對於像張磊這樣的中年人來說，減重不是為了好看，而是為了把自己從高危名單上劃掉。畢竟，「看起來還行」和「真的沒事」，中間隔著的可能是一場心梗。
從單靶點到雙靶點：一場悄然開始的健康革命
在過去幾十年中，隨著生活方式的改變和環境因素的影響，肥胖和相關慢性病已經成為我國公眾健康管理中日益凸顯的議題。從多位中國企業家因心梗離世引發社會關注，到近期美國將肥胖和各種慢性疾病列入拒絕外國人申請美國簽證的理由，這些現象都反映出肥胖及其相關健康風險正在受到廣泛重視。
數據更是觸目驚心。國家衛生健康委面向公眾發布的《體重管理指導原則（2024年版）》指出，有研究預測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%[3]。而根據國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2024》，我國心血管疾病患者已達3.3億[4]。
信達生物製藥集團綜合管線首席研發官錢鐳博士認為，面對這種局面，單純依靠治療併發症顯然不足以應對日益嚴峻的挑戰，從源頭切入，特別是通過體重管理和內臟脂肪控制，才是解決問題的關鍵。基於此，信達生物研發的瑪仕度肽分子，也為肥胖治療帶來新的選擇。
隨著藥物研發的進展，減重藥物的應用已成為長期體重管理領域一個重要的治療手段，特別是新型減重藥物明顯的療效和較好的安全性，以及減重以外的代謝和心腎獲益，為臨床帶來新的突破，這類新型減重藥物包括單靶點激動劑和雙靶點激動劑等[5]。
「我們現在對於體重的管理正處於一個變革時期。」楊文藝主任介紹，「雙靶點藥物在降血糖、降血壓、控制體重等方面的作用都優於以前的單靶點藥物。不僅能夠帶來心血管風險的下降，還可以減少心梗和腦梗的風險，這也是我們臨床藥物研發的一個方向。」
今年獲批的glp-1/gcg雙受體激動劑，不僅能顯著減輕體重，還能有效減少內臟脂肪、縮小腰圍、降低肝臟脂肪沉積、改善肝功能及降低血尿酸水平[7]。
「我們發現通過同時激活glp-1和gcg兩個受體通路，在降低胃腸道反應的同時，能夠放大減重效果。」楊文藝主任指出。這種雙靶點策略，為體重管理和代謝綜合征的治療提供了更多的可能性。
在這樣的背景下，信達生物對肥胖及其相關疾病的干預布局，正是響應這一社會健康需求的創新之舉。信達生物不僅在傳統的高血脂、高血壓、高尿酸等領域進行藥物研發，更將肥胖作為多病共源的起點，提出通過控制體重來同時改善其他心血管和代謝性疾病的風險。
隨著中國社會慢性病負擔的加重，信達生物的藥物研發方向不僅是響應當前的健康需求，更著眼於「健康中國2030」戰略中提出的「治未病」理念。通過推出長效製劑，信達生物致力於為患者提供更加便捷的治療方式，減少藥物使用的頻率，提升患者的依從性。此外，針對兒童和青少年的肥胖問題，信達生物也在開展相關臨床研究，填補這一治療空白，旨在提供更多系統性、個性化的治療方案。
▲規範化的慢病管理體系需要藥物、生活方式干預和醫生指導相結合。（視覺中國/圖）
在楊文藝主任看來，規範化的慢病管理體系需要藥物、生活方式干預和醫生指導相結合。在這一過程中，需要葯企、醫生、科研機構以及媒體共同努力，幫助公眾建立「肥胖-心梗-慢病管理」的完整認知鏈條。只有這樣，才能讓公眾不再將減重藥物單純視為「瘦身神器」，而是作為心血管疾病預防的一部分，進入長期健康管理的視野。在新的標準下，肥胖不再只是數字或體型，而是健康與功能的反映。
「如果把每一次體檢報告上的輕度脂肪肝、略高的血壓，都當作一次健康警告，也許我們就能少一條刷屏的心梗新聞，多一個走出icu的中年人。」
參考來源：
[1] 湯雲霞, 黃翯. 女性心血管疾病現狀及性別特異性危險因素分析[j].心電與循環, 2024,43(6)
:544-549.doi:10.12124/j.issn.2095-3933. 2024.6.2024-6066.
[2] 中華醫學會心血管病學分會, 中國醫師協會心血管內科醫師分會. 心血管疾病患者體重管理專家共識[s/ol]. (2025).
[3] 國家衛生健康委辦公廳. (2024). 體重管理指導原則（2024年版）[eb/ol]. 取自
https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6994155.htm
[4] 劉明波,何新葉,楊曉紅,等.《中國心血管健康與疾病報告2024》要點解讀[j].中國心血管雜誌, 2025, 30(04)
:384-399.doi:10.3969/j.issn.1007-5410.2025.04.006.
[5] 中華內分泌代謝雜誌, 2024,40(07)：545-564.
[6] 心血管代謝聯盟,心血管疾病患者體重管理專家共識(2025)[j/0l1.中華心血管病雜誌(網路版)，2025，8:e1000195(2025-11-07). http://www. cvjc. org. cn
/index.php/column/columncon/article_id/375. d0l:10.3760/cma.j.cnl16031.2025.1000195.
[7] ji l, jiang h, bi y, et al. once-weekly mazdutide in chinese adults with obesity or overweight. n engl j med. 2025 may 25.
（文中患者故事為真實人物案例，為保護患者隱私，患者李婷、張磊均為化名）
（專題）
