一塊小小的蘇打餅乾，對於普通人不過是隨手零食，但對於患有乙肝肝硬化五年的哈爾濱市民李先生而言，卻險些成為「奪命符」。近日，李先生因忍不住吃了一片孫子剩下的餅乾，引發兇險的大嘔血，所幸經黑龍江省醫院消化病院緊急內鏡下救治，才轉危為安。專家再次向肝硬化患者發出重要提示：務必遠離粗糙堅硬食物！
據家屬回憶，事發當天下午，李先生在家看電視時，看到茶几上孫子沒吃完的蘇打餅乾，一時嘴饞沒忍住，就拿了一片嚼了兩口咽下。不料，餅乾碎屑剛滑過食道，他就立刻感到胸口發悶，隨即一陣噁心，猛地吐出一大口鮮血，濺得滿地都是。家人驚慌失措，火速將其送往我院南崗院區急診科。
接診的省醫院消化病院消化內二科孫銘悅醫生仔細詢問病史後，迅速做出判斷：「病人肝硬化多年，極可能存在嚴重的食管胃底靜脈曲張。這片普通餅乾的邊緣稜角，很可能劃破了這些異常曲張的脆弱血管，導致了兇猛的大出血，必須立刻進行內鏡下止血！」情況萬分危急，隨時可能危及生命。
時間就是生命！該科陸以霞主任立即為李先生實施了緊急內鏡探查。鏡下證實了醫生的判斷：李先生的食管和胃底布滿了嚴重曲張、形如蚯蚓狀的靜脈血管，這正是肝硬化的致命併發症之一。陸以霞主任憑藉精湛技藝，精準施策：在破裂出血的食管靜脈曲張處注射硬化劑使其閉合；在同樣高危的胃底靜脈曲張內注入組織膠粘合劑進行封堵。隨著治療的進行，兇險的出血終於被成功止住。命懸一線的李先生被從鬼門關拉了回來。醒來後，回想起那驚魂一刻，他仍心有餘悸，緊攥著床單的手止不住發抖——誰能想到，只因一口餅乾，竟差點付出生命的代價。
陸以霞主任對此表示，肝硬化是肝臟長期遭受各種損傷後，正常肝細胞不斷壞死，逐漸被無法發揮功能的瘢痕組織所替代，導致肝臟結構破壞、功能嚴重受損的終末期肝病狀態。對肝硬化患者來講，瘢痕組織會阻塞肝臟內部的血流通道，來自腹腔（主要是消化器官）的血液無法順暢通過肝臟迴流心臟，被迫「繞道而行」，大量湧向食管和胃底連接處的靜脈。這些靜脈原本細小，長期承受巨大的血流壓力，就會被「撐」得越來越粗、管壁越來越薄，形成像吹脹的氣球一樣的「靜脈曲張」。
陸以霞主任強調，這些曲張的靜脈異常脆弱，極其容易破裂，誘因則可能非常「平常」：咀嚼不細緻的粗糙食物（如餅乾、堅果、硬質水果、粗纖維蔬菜）、堅硬食物、飲酒、劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便，甚至情緒激動引起的血壓升高。一旦破裂，就會引發急性、大量的上消化道出血，表現為嘔鮮血或咖啡色血塊、解黑色柏油樣大便。出血量大時，患者甚至可能在短時間內因失血性休克而死亡。
陸以霞主任提示大家，食管胃底靜脈曲張在破裂出血前往往沒有任何明顯癥狀，胃鏡檢查是發現和評估食管胃底靜脈曲張的「金標準」。因此，強烈建議所有肝硬化患者定期接受胃鏡檢查（具體頻率由醫生根據病情決定），這是預防致命出血的關鍵一步.一旦出現嘔血或黑便，應立即撥打急救電話或前往醫院急診。
來源： 新聞夜航
