間質性肺疾病（interstitial lung disease， ILD）是一組以肺間質炎症和纖維化為主要表現的異質性疾病，其病因繁多，臨床表現缺乏特異性，影像、病理改變複雜多樣，疾病的診斷和治療涉及多學科內容。多學科討論（multidisciplinary discussion，MDD）也逐漸成為一部分ILD診斷的金標準和疾病管理的重要參考。《間質性肺疾病多學科討論規範中國專家共識》旨在提高我國ILD診治水平，以下為推薦意見一覽。
共識推薦意見一覽
推薦意見1：建議ILD診療中心組建MDT，並將MDD納入ILD患者診治管理流程中。【強推薦】
推薦意見2：擬討論患者建議在ILD-MDD前儘可能完成ILD相關的病史採集、診斷和功能評估。【強推薦】
推薦意見3：（1）依據各單位臨床實際需求確定ILD-MDD的頻率、時長和討論病例數，建議每月至少開展ILD-MDD 1次。（2）建議固定ILD-MDD的時間和地點，有利於提高MDT成員的參與度。【中等推薦】
推薦意見4：建議由不同學科在ILD方面有診治經驗的專家組成MDT，人員應相對固定。科室至少包括呼吸與危重症醫學科、影像/放射科和病理科，如需要，也建議風濕免疫科、血液科、胸外科和呼吸護理與康復的專家參與。【強推薦】
推薦意見5：（1）建議病例臨床信息由其責任醫師彙報，並採用標準化幻燈片來展示病例。影像/放射科及病理科如有條件建議實時展示影像學和病理學資料。（2）建議在ILD-MDD討論中設定兩方面目標：①疾病的診斷：由MDT共同制定；②疾病的管理：包括治療方案、隨訪計劃、是否需要肺移植等。【強推薦】
推薦意見6：建議由專業人員負責ILD-MDD的運行和資料留存，具體ILD-MDD的核心流程和內容見圖1。【強推薦】
圖1 間質性肺疾病多學科討論（ILD-MDD）的核心流程和內容
推薦意見7：建議按照標準化流程，通過MDD對疑診特發性肺纖維化（IPF）的患者進行診斷。【強推薦】
圖2 基於MDD的IPF診斷流程
推薦意見8：（1）建議通過MDD對疑診特發性間質性肺炎（IIP）的患者進行分型。（2）當影像和（或）病理提示非特異性間質性肺炎（NSIP）、機化性肺炎（OP）、瀰漫性肺泡損傷（DAD）、淋巴細胞性間質性肺炎（LIP）模式時，建議重點排查繼發因素如結締組織病（CTD）、藥物、吸入等。【強推薦】
推薦意見9：建議按照標準化流程，通過MDD對疑診過敏性肺炎（HP）的患者進行診斷。【強推薦】
圖3 基於MDD的HP診斷流程
推薦意見10：當ILD患者存在臨床、血清和（或）影像學提示CTD的特徵時，建議通過有風濕科專家參與的ILD-MDD進行診斷。【強推薦】
推薦意見11：當MDT考慮某一ILD患者為不能分類的ILD（uILD）時，建議將ILD-MDD的重點設為根據疾病特徵制定個性化管理方案。【強推薦】
推薦意見12：建議通過ILD-MDD確定ILD患者是否滿足進展性肺纖維化（PPF）/進行性纖維化間質性肺疾病（PF-ILD）標準，並討論個性化管理方案。【強推薦】
圖4 基於MDD的PPF/PF-ILD管理流程
以上內容摘自：
中華醫學會呼吸病學分會, 中國醫師協會呼吸醫師分會. 間質性肺疾病多學科討論規範中國專家共識 [J/OL] . 中華結核和呼吸雜誌, 2023,46：網路預發表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230726-00030.
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