去野外遊玩，看到清澈的山泉水，你會不會忍不住捧起來喝上一口？千萬不要！寧波大學附屬第一醫院感染科收治了一位16歲的女孩，她反覆發燒1個多月，肝臟出現不明原因的腫塊，就是因為這樣一個不經意的舉動。
反覆發燒，背後有蹊蹺
不久前，寧波大學附屬第一醫院感染科收治了一位16歲女孩。女孩的病有點怪，來醫院前她已經反覆發燒一個多月，在當地醫院住院後用了好多天的抗生素也退不下來，體溫最高時曾到了39.7℃，入院時還發著低燒。
究竟是什麼原因引起這麼頑固的發熱？寧波大學附屬第一醫院錢國清主任團隊進行了抽絲剝繭般的診查。排除了其他感染灶後，女孩肝臟左葉上出現的多發低密度灶引起醫生的注意，這樣的病灶可能是膿腫、也可能是腫瘤或是寄生蟲感染。
查看女孩的驗血報告，錢國清團隊發現每次檢查血液中的嗜酸性粒細胞比例都很高，正常值是在5%以下，但女孩多次檢測的結果都是正常值的幾倍以上，最高的一次甚至達到了69%。
「嗜酸性粒細胞異常增高常出現在寄生蟲感染的病人身上。」錢國清於是把女孩的血樣送到疾控中心檢測，報告顯示華支睾吸蟲抗體呈現弱陽性。
華支睾吸蟲是一種寄生在人體肝膽部位的寄生蟲，大多因為生吃魚蝦而感染。女孩沒有生吃魚蝦的習慣，後續在她的糞便檢測中也沒有找到相應的蟲卵。
為了進一步求證女孩肝臟的腫塊到底是什麼，醫生給她做了肝臟病灶穿刺檢查和肝臟活檢。幾天後，包括基因檢測在內的所有檢查結果出來了：檢查結果並沒有提示某種病原菌的感染，也排除了腫瘤的診斷，但肝臟病理檢查沒有發現寄生蟲等其他特別的線索。
「根據已有的所有檢查結果，我們首先考慮華支睾吸蟲感染可能，和家屬商議後給女孩進行了診斷性治療，讓她服用吡喹酮這種對抗華支睾吸蟲的特效藥物，用藥以後果然患者體內的嗜酸性粒細胞明顯下降，之後進行了正式的治療。」錢國清說，治療後雖然女孩肝臟的病灶還沒有消退，但體溫已經恢復正常，於是讓女孩出院回家，在門診進行隨訪。
再次檢測寄生蟲終於找到「真兇」
沒想到，出院半個月後，女孩再次因為發熱住進了醫院。這次經過檢查，醫生髮現她肝臟的病灶比之前還更大了，這說明女孩體內的感染還沒有控制住。
為了找到感染的源頭，家人帶女孩轉了上海治療，上海醫生的診斷同樣考慮女孩是寄生蟲感染，於是把她的血樣送到中國疾病預防控制中心寄生病所檢驗。至此，女孩的「怪病」終於真相大白：檢測結果「片形吸蟲抗體陽性」，首先考慮肝片形吸蟲感染，但由於並未從患者的糞便中找到相應的蟲卵，只能臨床上考慮「肝片形吸蟲感染」可能性大。
與家屬商議後，仍採取診斷性治療，經過治療片形吸蟲感染的特效藥——三氯苯達唑驅蟲治療，女孩肝臟的膿腫明顯縮小，嗜酸細胞也下降到正常。
錢國清在門診
錢國清介紹，片形吸蟲分布於世界各地，主要見於飼養綿羊的溫帶氣候地區。這種寄生蟲雖然分布廣，但感染率很低，1988～1992年全國人體寄生蟲分布調查結果顯示人群感染率為0.002％～0.171％，這個女孩也是寧波大學附屬第一醫院收治的第一例肝片形吸蟲病例。
片形吸蟲病的傳染源包括感染的人和多種哺乳動物，成蟲主要寄生在食草動物牛、羊等哺乳動物的膽道，成蟲產出的蟲卵隨宿主的膽汁進入腸腔，混入糞便排出體外。肝片形吸蟲的囊蚴能在水中存活，被人誤食後，囊蚴會經過小腸，從腹腔侵入肝，轉入膽管，也可經腸系膜靜脈或淋巴管進入膽管，引起肝片形吸蟲病；還會引起肝臟疾病，例如慢性肝硬化、肝纖維化和門靜脈高壓等。片形吸蟲在人體內寄生最長可達12~13年，在移行過程中也可停留在各相關器官如肺腦、眼眶、皮下等處異位寄生，造成很大的危害。
在寧波，春秋兩季是片形吸蟲尾蚴生長發育和成囊的適宜季節。之後醫生仔細詢問女孩，她在發病前確實有過在山裡喝生水的經歷。
我們該如何預防片形吸蟲感染？錢國清主任提醒，大家去野外不要喝生水，不要生吃野菜，如野芹菜、魚腥草等植物。此外，有一些水生蔬菜表面或內部會有寄生蟲，如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃。在家處理食物時，生食、熟食採用不同的砧板和刀具，並在使用後用殺菌洗滌劑清洗乾淨。另外要提醒大家的是，家庭常用的鹽水浸泡方式不能殺死水生蔬菜或植物表面的寄生蟲。
檢出率100%！
20份山泉水均檢出大腸菌群
據寧波晚報此前報道，近年來，寧波各地興起喝山泉水的潮流，愛好者們帶上大號的礦泉水瓶，不顧路途遙遠到農村、山區灌山泉水，拿回家後泡茶、燒飯。
還有網友曬出山泉水取水點，比較有名的有餘姚市梨洲街道的大嶺崗、鄞州區橫溪鎮的亭溪嶺、北侖區大碶街道的網嶴龍潭、象山縣大徐鎮的上嶴村丁家等。
在大家的印象中，山泉水富含多種微量元素，沒有添加含氯消毒劑，喝起來口感清爽甘甜。
那麼，山泉水到底是否如大家所想的那樣安全且富含營養？
2023年3月，餘姚市食品檢驗檢測中心的一份檢測數據，讓人出乎意料。
2023年2月底，餘姚市食品檢驗檢測中心實驗室工作人員分別在餘姚市流水潭村、外冠佩村、里冠佩村、大嶺崗4地各無菌採樣了5份山泉水，總共20份，2個小時內冷藏運送到實驗室，參照GB8538-2022《食品安全國家標準飲用天然礦泉水檢驗方法》和GB2762—2017《食品安全國家標準食品中污染物限量》進行了檢測。
檢測結果顯示，20份山泉水均檢出大腸菌群，檢出率為100%；5份山泉水檢出銅綠假單胞菌，檢出率為25%。
餘姚市食品檢驗檢測中心副主任陳國烽負責本次山泉水檢測工作，他提醒：「從這兩項微生物的檢測結果來看，山泉水並沒有大家想像中的那麼乾淨，所以千萬不要生喝。」
來源 寧波晚報 記者 孫美星 通訊員 戴棟寧、此前報道
