嚴控「同葯不同價」亂象的監管風暴持續推進。
9月1日，上海陽光醫藥採購網一口氣連發三則公告，全部關於葯企未按照要求降價，要暫停相關藥品的採購資格，包括板藍根顆粒、穿心蓮片、心腦康膠囊、復方氨基酸注射液、復方丹參片等多項臨床常用大品種。涉及企業包括太極集團、天津同仁堂等。
一位從事藥學專業的人士向健識局表示：這些品種是臨床常用品種，均屬於仿製葯，生產企業眾多，即便把這幾個品種暫停採購，也不會影響臨床使用。
上海此次公告的，都是企業沒有按時降價才被暫停銷售的，表明此前已經有過溝通調整，但這些企業依然不願意降價。有的可能是常年沒在上海銷售，也有可能是非主力規格，正好藉此撤網。
近期各地整治藥品價格的動作越來越大，集中瞄準中成藥和部分化葯。少數葯企通過歧視性高價謀取更大利益的「好日子」或將一去不復返。類似的價格整治在各地頻繁開展，藥品歧視性高價的漏洞逐漸被堵上，可能會有葯企因此遭遇業績風險。
大批中成藥暫停採購
上海本次暫停採購品種約有25個中成藥品種，其中不乏板藍根顆粒、穿心蓮片等多款臨床常用品種。
這些中成藥多是臨床常用的仿製葯，生產企業眾多。以板藍根顆粒為例，涉事生產企業是太極集團四川綿陽製藥有限公司。健識局查閱國家葯監局的數據顯示：板藍根的生產批號多達983條。
另一款被暫停採購由天津同仁堂生產的穿心蓮片，生產批號同樣多達463條。被停售的山西萬輝製藥有限公司的心腦康膠囊生產批號較少，也有53條。這些中藥企業或者抱有僥倖心理，寄希望於自身的高價葯產品不會被查到；或者早就不供貨，懶得去調價，就此撤網。
不要小瞧臨床最常見的板藍根顆粒，這一包小小的藥品之中，不同廠家的掛網價格相差數十倍，裡面藏著多少不合理的溢價。曾有業內人士向健識局透露：板藍根顆粒的出廠價僅為每袋0.8元，但經過中間環節層層加價，最終患者拿到手的價格可能將會達到每袋3-5元。
今年7月，內蒙古自治區醫藥採購中心曾開展板藍根顆粒價格治理專項工作，要求掛網產品按每日8袋、每袋0.625元進行價格調整，否則產品將會被暫停掛網。板藍根僅僅是中成藥價格治理的一個縮影。今後將會有更多價格懸殊的中成藥被處罰。
國家醫保局已經將日均治療費用價差大於10倍及以上，且掛網價高於100元的疑似高價中成藥線索分別發給各省，要求各省結合省內掛網規則核實，引導相關企業主動規範價格行為，調整至合理價格水平或依本地區掛網規則採取相應措施。
集采未中選品種同樣是監管重點
上海除了將一批中成藥暫停採購之外，還有未按要求調價的3款臨床常用的西藥也遭遇處罰。
健識局注意到：本次涉事的復方氨基酸注射液(18aa)、苯妥英鈉片、復方醋酸鈉林格注射液這三款品種均是國家藥品集采品種，但最終面臨暫停採購資格的企業或規格都是集采未中選、也未按要求調整掛網價格的品種。
以往集采未中選品種都需要梯度降價，但到底降多少一直沒有明確的說法。河北、廣東等省級集采中被採用「中選價1.5倍」這個標準；上海則規定按當年的平均採購價和中選藥品的價差倍數，對議價「紅線」實行梯度調整，不過從沒提過「超出集采價格多少」就要暫停採購、撤網等說法。
這也指出了今後醫保葯價調整的方向之一：此前一直關注集采中選產品、中成藥，今後會逐漸向集采未中選產品進行過度，會有更多產品降價。
現如今，「集采+價格治理」的組合模式已成為規範藥品價格的主要方式。兩者協同作用，共同擠壓流通環節的不合理溢價。尤其是價格治理，通過設定「省內最小每日費用」硬約束，直擊中成藥長期存在的價格泡沫問題，體現醫保部門從被動支付轉向主動管控的戰略轉型。
長期看，醫藥行業層面將加速洗牌，淘汰低水平重複建設的仿製品種，推動廣大葯企從「營銷驅動」向「學術驅動」轉型。
撰稿丨雷公
編輯丨江芸 賈亭
運營丨晨曦
插圖丨視覺中國
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