極目新聞通訊員 趙夢昕
男子體重164.4公斤，每晚坐著睡覺都會被憋醒，開車時眼皮打架，嚴重影響生活。在武漢市第八醫院通過減重手術，5個月減重51.5公斤，生活大變樣。該院肥胖與代謝病診療中心負責人熊非提醒，osa患者中80%為肥胖人群（bmi≥28），二者相互作用、加重病情，應通過科學早期干預，規避風險。
2025年初，金先生因身體負擔過重，已嚴重影響正常生活，來到武漢市第八醫院肥胖與代謝病診療中心尋求科學幫助。據了解，受嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征影響，金先生每晚無法平卧入睡，只能坐著在半夢半醒中煎熬，開會時瞬間入睡，開車時眼皮打戰，多次險些釀成事故。入院後，該院肥胖與代謝病診療中心負責人熊非迅速為其安排完善相關檢查。
檢查結果顯示，金先生身高174厘米，體重高達164.4公斤，腰圍150厘米，bmi指數54，遠超重度肥胖閾值，他被診斷為代謝綜合征、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、高血脂、胰島素抵抗、重度脂肪肝、高尿酸血症、微量元素缺乏及肥胖相關性腎病。
考慮到金先生的呼吸功能已達到了呼吸衰竭的程度，倘若再不進行有效干預治療，可能危及生命，熊非主任團隊為其制定了術前減重、無創呼吸機輔助正壓通氣治療等一系列措施。
經過兩周術前準備，武漢市第八醫院肥胖與代謝病診療中心首席專家、中國醫師協會外科醫師分會肥胖與代謝病工作組組長朱曬紅教授和熊非主任成功為金先生行腹腔鏡袖狀胃切除術。術後第5天，金先生恢復良好，順利出院。
術後第9天，金先生成功減重15公斤。術後5個月，金先生最後一次複查時，已累計減重51.5公斤，白天嗜睡癥狀完全消失，可正常平躺睡覺，也能安全駕駛，血壓、血糖等指標均恢復正常，重新回歸健康生活。
武漢市第八醫院肥胖與代謝病診療中心熊非主任介紹，osa是一種以睡眠中氣道塌陷引發的周期性呼吸停止為特徵的疾病，當上氣道（鼻腔、咽喉）因脂肪擠壓或結構異常塌陷時，氣流受阻，便會導致呼吸暫停或低通氣。osa的鼾聲忽高忽低後戛然而止，並伴隨憋醒動作，若每次暫停≥10秒，每小時頻次達5次以上即診斷為osa。他強調，鼾聲≠睡得香，只要是打鼾，就是病理信號。
據了解，osa患者中80%為肥胖人群（bmi≥28），二者相互作用、加重病情。熊非介紹，肥胖人群頸部脂肪堆積會擠壓咽喉腔，同時肥胖會引發炎症因子釋放，破壞氣道肌肉張力，導致氣道狹窄或塌陷。此外，osa患者夜間反覆缺氧，會干擾瘦素、生長素等代謝激素的分泌，造成食慾失控，進一步增加體重，最終對全身健康造成嚴重威脅。
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●osa的具體危害
1、全身器官損傷
長期缺氧會導致器官「慢性自殺」，功能逐漸衰退。
2、心腦血管風險飆升
心肌梗死風險升高300%，腦卒中風險升高2倍，高血壓風險升高3倍。
3、代謝系統紊亂
80%的2型糖尿病患者存在肥胖伴osa基礎，同時會加快腎病進展速度（↑50%）。
4、突發風險高
後半夜猝死率高，且白天易嗜睡，交通事故風險升高7倍，阿爾茨海默病率也會增加1.7倍。
●高危人群如何自測？
肥胖（bmi28）或男性頸圍＞40厘米、女性頸圍＞35厘米；
鼾聲響亮且不規則，出現鼾聲中斷後憋醒；
白天莫名嗜睡（如開會、駕車時睡著等）；
晨起頭痛、口乾；
夜尿次數≥2次/晚。
●osa的預防與早治
1、控制肥胖
bmi≥24時需干預（如調整飲食、增加運動），bmi≥28時必須系統治療；減重5%～10%即可顯著改善osa癥狀。
2、重點篩查人群
肥胖者（bmi28）、中老年男性或絕經後女性、長期打鼾伴呼吸暫停者、男性頸圍＞40厘米 / 女性頸圍＞35厘米。
通過多導睡眠監測（psg）記錄ahi指數（每小時呼吸暫停及低通氣次數）劃分病情為：輕度—ahi5-14.9；中度—ahi15-29.9；重度—ahi≥30。
3、輕中度osa：
以生活干預和基礎醫療為主。
4、生活方式調整：
側卧位睡覺（避免舌根後墜）、限酒禁煙、保證22:00-6:00睡眠。
5、醫療干預：
使用口腔矯治器或無創呼吸機（cpap）。
重度肥胖伴osa（bmi≥32.5或bmi≥27.5伴併發症）：減重手術為關鍵選擇。
（來源：極目新聞）
