全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者

2025年08月18日21:10:18 健康 8738
從業近30年,上海長征醫院頸椎外科病區主任陳華江教授接診過無數兇險的頸椎外傷患者,但稱得上是身首離斷的,他還是第一次遇到。

眼前這位患者,幾乎已被宣判「死刑」。影像學檢查顯示,患者發生了罕見的大跨度頸椎離斷式脫位,脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構撕裂

全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞

影像檢查顯示患者頸椎罕見大跨度脫落


「我們查閱了國內外大量文獻,都沒見過頸椎分離這麼嚴重的病例,更別提治療後存活的。」陳華江說。

據介紹,若決定手術,醫生要面對骨折脫位椎動脈損傷嚴重腦脊液漏等眾多不確定因素,並且術中的諸多難題沒有前例可循,每一個潛在的風險,都可能造成嚴重後果。

這台超高難度的手術,要如何完成?

「身首離斷」,手術難度堪比登天

當時,患者因頸部遭受機械臂重擊,導致頸椎瞬間遭受毀滅性損傷,當場高位截癱、心跳驟停,經緊急心肺復甦才勉強恢復微弱生命體征。影像學檢查結果令人震驚:頸椎發生極其罕見的大跨度脫位,其嚴重程度猶如「身首離斷」,已造成脊髓嚴重挫傷、關鍵神經血管結構撕裂。

雪上加霜的是,骨折脫位區域形成巨大血腫,雙側椎動脈均因損傷而閉塞,導致患者血壓如同過山車般頻繁驟降至約50mmhg的危險低水平,不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強維持循環。患者時刻遊走在災難性大出血導致休克、或椎動脈損傷繼發致命性腦梗死的邊緣。

面對這一生命禁區的挑戰,由袁文終身教授、陳華江教授、王新偉教授3位「上海市仁心醫師」獎獲得者領銜組成的骨科核心團隊,第一時間聯合急診、重症醫學科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授組成多學科專家組。

「當時若不進行手術,患者的結局十分明確。」陳華江說,脊髓損傷必然會逐漸向上蔓延,最終累及呼吸和心血管中樞,造成患者死亡

但若積極治療,專家組討論認為,手術難度堪比登天。

全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞
ct三維重建提示頸椎離斷部位情況嚴重複雜

首先,患者的椎動脈損傷閉塞,極易出現術中再次大出血。

人共有兩條椎動脈,分別位於頸部左右兩側。ct造影檢查顯示,患者的右側椎動脈已經斷裂,幸運的是正好被骨折軟組織移位血凝塊堵住椎動脈閉塞了。而左側椎動脈遭到牽拉,「就像一根被拉長的細管」,勉強維持著血供。

椎動脈壓力很高,術中一旦出現血凝塊掉落鬆動,幾秒鐘內出血量就可達1000至2000毫升,人可能很快就沒了。」陳華江說。

其次,沒有任何現成的手術方案可供使用。

據陳華江介紹,患者頸椎前後的骨和軟組織全斷了,面對如此嚴重頸椎骨折脫位,單純的頸椎前路手術鋼板固定力量有限,需要採用頸椎後路,或前路聯合後路手術進行複位固定。

「但患者受傷部位在頸後部頸後部皮膚有大面積破損,後路手術感染風險很大加上離斷的頸椎之間有大量血凝塊和腦脊液,一旦細菌感染,可能會導致致命的顱內感染。」陳華江說。

更棘手的是,患者還不具備進一步完善影像學檢查的條件。

「他的傷太重了,連完善檢查都存在極大的生命安全風險,稍一挪動身體,他的血壓就掉到50以下,連基本生命體征都難以維持穩定。」

這也意味著,若要開展手術,術前陳華江和團隊無法知曉受傷部位的全貌,面對如此嚴重的損傷,在手術台上也只能是「走一步、看一步」。


中國醫生,挑戰「不可能」


不管怎麼樣,哪怕只有一線生機,我們也願意嘗試,不能讓孩子沒有父親。」患者家屬術前的請求,讓多學科團隊最終決定放手一搏。


團隊對患者的傷情進行了極其入微的評估,針對術中可能出現的每一種極端風險如難以控制的大出血、循環崩潰、腦灌注不足等,制定了詳盡的應急預案和精細的手術路線圖。


全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞

陳華江教授、王新偉教授與麻醉科團隊緊密協同完成手術

手術台上,陳華江教授、王新偉教授與麻醉科王成才教授、傅海龍教授、羊海琴護士長帶領的精銳麻醉護理團隊緊密協同,如同在刀尖上起舞。


在患者極其脆弱的生命體征監護下,專家們憑藉爐火純青的解剖功底和顯微操作技術,小心翼翼地清除巨大血腫,克服嚴重粘連和畸形,最終精準地將完全離斷錯位的頸椎結構完美複位。


尤為關鍵的是,團隊創新性地應用了「衛星鋼板」固定技術,在常規固定之外巧妙增加輔助鋼板,為重建的頸椎提供了前所未有的超強穩定性,這一技術應用在此類極端病例中尚屬首創。

全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞

團隊創新性應用「衛星鋼板」固定技術,為重建的頸椎提供了前所未有的超強穩定性


陳華江表示,雖然整體思路清晰,但術中要在哪裡固定螺釘、椎體能否固定牢靠等,沒有先例可參考,完全依賴既往經驗積累下的實時判斷。


此外,在如此狹小的空間進行複雜的複位操作,「看著只是在動骨頭,其實周邊的血管神經都會受到拉扯。這也要求我們要『膽大心細』,既要避免二次損傷,還得追求操作成功率。如果一兩次複位不成,反覆嘗試,血管受累破裂,很快出血就會遮蓋操作視野。」陳華江說。

幸運的是,在醫生們細緻的操作下,所有此前擔心的意外都沒有發生。

歷時約3小時,手術順利結束!


術後,患者恢復情況令人鼓舞


術後,患者意識狀態迅速恢復清晰,一度岌岌可危的生命體徵逐漸趨於平穩,成功拔除了氣管插管。


令人欣喜的是,患者已能在家人輔助下坐起,標誌著其神經功能開始出現積極信號,現已轉入系統康復階段,為功能恢復帶來了曙光。


全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞

全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞

術前、術後影像對比,手術效果良好


陳華江教授說:「未來,我們將繼續向頸椎外科的『無人區』進發,不斷挑戰技術極限,為更多掙扎在生死線上的患者點燃希望之光。」


全球罕見!中國醫生救回「身首離斷」患者 - 天天要聞


醫術精湛、醫者仁心!
點贊!!


————————————

來      源:人民日報、南方都市報

編      輯:王利紅

校      對:周文娟
值班主任:鍾玉芹
審      核:施一楠

健康分類資訊推薦

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍 - 天天要聞

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍

人到中年之後,女性的身體狀態會悄悄發生改變,很多莫名出現的不適感,常常被當成普通勞累、作息不好硬扛過去。不少女性總覺得身體小毛病忍一忍就過去了,沒必要放在心上,也不願主動正視身體發出的信號,殊不知很多反常的身體變化,並不是單純的亞健康,而是更年期到來的前期徵兆。更年期是每個女性人生中必經的生理階段,...
【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來「達芬奇」 - 天天要聞

【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來「達芬奇」

4月28日,第四代達芬奇Xi手術機器人(以下簡稱達芬奇)在寧波大學附屬人民醫院(鄞州人民醫院)正式裝機啟用,該院成為浙江省縣區級醫院中首家引進該國際頂尖微創設備的醫療機構。作為一家連續兩年國考「A+」的縣區級醫院,寧波大學附屬人民醫院為何要擁抱「達芬奇」?這是寧波大學附屬人民醫院聚焦外科高質量發展、回應患...
奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二

貝利亞奧特曼利用等離子能量核的力量從怪獸墓場復活的怪獸之一。與其他怪獸一起圍攻初代奧特曼,在馬格拉被初代奧特曼擊敗後試圖從背後用鉗子夾住初代奧特曼,但很快便被初代奧特曼掙脫。最終被初代的奧特攻擊光線擊殺。
奧特曼:雷德王的個體匯總一 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總一

居住在無人島——多多良島的怪獸,和強德拉、馬格拉共同登場。頭部類似於骷髏,身上的充滿蛇腹般的褶皺,脖子有類似玉米粒般的凸起,手臂粗壯,會使用尾巴攻擊目標,被強德拉咬傷右臂後並無大礙,扯下強德拉的右翼將其擊退、咆哮時嚇得將剛露出頭的馬格拉再度回到地下,足見其在島
奧特曼:雷德王的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總二

出生於蓋亞那高地的紅色怪獸,擁有與其「紅王」之名相符的體色。體型比雌性要大一些,力量強大,能投擲岩石攻擊對手。左手很大。在與帕瓦特奧特曼苦戰的雌性雷德王呼救後趕到。對雌性雷德王呵護備至。與雌性雷德王共同對付帕瓦特。在雌性雷德王失足墜崖後悲痛欲絕,亦欲追下懸崖。
奧特曼:雷德王的個體匯總三 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總三

幻影宇宙人 夏瑪星人從異次元世界召喚的雷德王。是幻影島出現的雷德王的 生命能量體,其本質就是之前的那一隻。因為夏瑪星人的陰謀而與皮古蒙來到三次元現實世界。相對之前出現的來說體型有所增加,與前一代同能夠發射岩石子彈,最後被麥克斯封鎖在屏障內後死於銀河加農。
奧特曼:雷德王的個體匯總四 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總四

名為「格朗迪」的奇魯星人操縱的怪獸。實力超越了過去所有的雷德王個體,力量攻擊達到巔峰,僅用格鬥就能把黑色金古橋輕鬆打倒,與其數據不相符讓雷奧尼克斯獵人驚訝。第12話中雷的哥莫拉與其對決,以超強的格鬥術壓制哥莫拉。第13話的最終決戰趕到救援雷,與哥莫拉一起對戰雷
奧特曼:雷德王的個體匯總五 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總五

建築設計師桑原伸吾被納克爾星人黑實體化成扎拉加斯,美鈴向銀河神社祈禱,竟獲得了一個藍色的銀河虛擬火花,超實體化為雷德王,雖然最後銀河奧特曼出現,可是扎拉加斯不久後還是打敗了雷德王。
奧特曼:雷德王的個體匯總六 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總六

在利布特奧特曼發現托雷基亞奧特曼後,托雷基亞在逃走時召喚出的兩個個體,用來阻止利布特奧特曼,起初讓利布特奧特曼苦戰,後來被利布特奧特曼的遠程切割必殺。
突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視 - 天天要聞

突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視

生活里很多不起眼的日常舉動,人們總是習慣性隨性而為,從不覺得會給身體帶來負擔。不少人習慣做事乾脆利落,起身、搬物、如廁都喜歡一氣呵成,猛然發力早已成為常態,卻很少有人留意,這種毫無鋪墊的突然過度用力,正在悄悄給腦血管埋下安全隱患。