

8月11日,在上海四一一醫院診室里,74歲的吳伯笑著舉起最新的複查報告對腫瘤中心主任尹小蘭教授說:「尹醫生,我又來報到啦!」這張笑臉背後,是他已經持續了9年的「抗癌之路」。自2016年10月確診晚期肺癌無法手術以來,得益於現代精準放療和個體化綜合治療,吳伯不僅頑強生存至今,還保證了良好的生活質量。
與吳伯一起來複查的是他愛人——75歲的許阿姨5年前發現肺癌伴轉移,手術治療後在四一一醫院接受化療+免疫個體化治療,最新檢查結果顯示病情穩定,治療效果良好。
2016年11月,吳伯因持續聲音嘶啞不見好轉來到四一一醫院就診。檢查結果令人揪心:縱隔型肺癌如藤蔓般緊緊纏繞心臟大血管,鎖骨等三個區域淋巴結轉移。由於基因檢測未找到合適靶點,意味著當時「精準克癌」的靶向藥物對吳伯無效。
之前,病人曾在外院做過一個療程全身化療,因難以耐受副作用而特別抵觸化療。腫瘤中心團隊經過評估,決定採用對無法手術腫瘤有優勢且不受腫瘤與血管位置緊密影響的伽瑪刀治療。
放療團隊醫師倪冬梅解釋:「伽瑪刀就像精準的『拆彈專家』,能從多個不同角度匯聚伽瑪射線,在有效摧毀腫瘤的同時,可以較好的保護緊鄰的食管、氣管和大血管。」
兩個月後的複查情況令人振奮:病人原發灶顯著縮小,伽瑪刀治療「首戰告捷」。
2017年11月、2018年8月,病人因頸部淋巴結新發轉移,放療團隊又兩次精準使用伽瑪刀,成功「清除」頸部轉移灶。
尹小蘭介紹,這三次精準治療充分顯示了伽瑪刀對晚期腫瘤複發及轉移灶的重要優勢。通過三維劑量精準「雕刻」,可亞毫米級精度治療腫瘤,精準「發力」的同時保護血管等周圍重要組織。
由於特殊原因,吳伯的治療中斷了3年左右。2023年7月,當他再次前來就診時,病情已大幅進展:肺腫瘤多處複發且多發轉移。
尹小蘭組織多學科會診後,決定採用頸部轉移灶放療+免疫聯合治療。不同的是,這次為其選擇治療空間更開放、速度更快、壓迫感更小的直線加速器治療。經過30次不間斷治療後,檢查顯示腫瘤逐漸縮小,頸部疼痛消失,吞咽困難顯著改善。
治療團隊的精準放療成功控制了吳伯的局部病灶,為全身治療創造了寶貴的「時間窗」。
放療結束2周後,團隊為吳伯啟動了「放療+免疫」的協同治療方案。放療破壞腫瘤細胞,釋放出大量腫瘤抗原,如同為免疫系統安裝了「gps」,顯著增強了免疫細胞識別和清除全身微轉移灶的能力。2024年7月,吳伯順利進入免疫單葯維持治療階段。定期隨訪示腫瘤控制良好,沒有複發。
尹小蘭形象地比喻:「放療就像為免疫治療照亮了敵人,被射線破壞的癌細胞釋放抗原信號,引導免疫細胞更精準、更高效地追殺那些潛伏的轉移灶,這個奇蹟就得益於精準放療技術(伽瑪刀/直線加速器)與個體化治療策略的完美協同。而對許阿姨採取的化療+免疫治療方案也是個性化治療創造生命奇蹟的樣本。」