「摸到脖子上有硬塊時，我以為只是普通炎症，沒想到這麼兇險！」51歲的王先生（化名）回憶起確診癌症前的經歷，仍心有餘悸。
脖子的「蠶豆」越來越大
一摸就痛
半年前，剛退休的王先生在家裡閑來無事，每天跑去公園下象棋，一起玩耍的老夥伴們好幾個都是老煙槍，煙自然也抽得多起來了。
最近這一個月，王先生感覺喉嚨不爽利，頸部很難受，用手摸起來感覺有好幾顆綠豆大小的小粒粒。於是去附近藥店買了些清熱解毒消炎的葯，吃了幾天毫無效果，小粒粒反而逐漸增大至蠶豆大小，壓壓也略有疼痛感。
輾轉多家醫院後，他來到浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）超聲醫學科專家門診，科室主任張文智手持探頭，在王先生頸部反覆掃查後，告訴他：「這幾顆『蠶豆』是頸部淋巴結結構異常，可不能大意，必須儘快明確診斷！」
在完善術前檢查後，張文智團隊為王先生實施了超聲引導下淋巴結穿刺活檢。這項技術通過實時超聲定位，將一根像縫衣針粗細的穿刺針精準插入病變淋巴結，獲取組織樣本後被迅速送往病理科。經過細胞形態學觀察、免疫組化染色等，病理報告確診：鼻咽部低分化鱗癌伴頸部淋巴結惡性腫瘤，為王先生後續治療贏得了先機。
撥開迷霧
影像「偵察兵」快速鎖定病灶
頸部淋巴結是人體免疫系統的「前哨站」，正常狀態下如米粒般大小，質地柔軟且不易觸及。當癌細胞突破局部屏障發生轉移時，淋巴結往往成為首當其衝的「受害者」。在診室的超聲機顯示屏上，就可能會出現一團團「黑乎乎」、內部「亂糟糟」的淋巴結影像。
「超聲就像醫生的『透視眼』，能觀察淋巴結的大小、形態、血流分布及周圍情況等特徵。」張文智介紹，王先生的淋巴結縱橫比失調、淋巴門結構消失，血流雜亂，這些都是高度可疑的惡性徵象。但要確診，還需要拿到淋巴結內部的「生命密碼」——組織樣本。
「就像刑偵專家在犯罪現場尋找關鍵證據，淋巴結活檢能捕捉到癌細胞最細微的生物學特徵。還可以識別感染性疾病的病理變化。」張文智解釋，「以王先生為例，我們通過檢測eb病毒抗體、癌細胞標誌物等信息，不僅明確了他的腫瘤來源，更為後續靶向治療、免疫治療方案的制定提供了關鍵依據。」
治療上，熱消融技術（射頻、微波等）通過高溫滅活淋巴結內的癌細胞，創傷小且恢復快，成為手術替代方案；技術革新以實時影像為核心，實現了診斷與治療的一體化，推動淋巴結疾病診療向更安全、高效、個性化的方向發展。
超聲檢查無創、便捷、可重複，是篩查淋巴結病變的首選方法。尤其是有腫瘤家族史、eb病毒感染等高危人群，定期進行超聲檢查至關重要。
張文智提醒，當出現無痛性淋巴結腫大、伴有發熱盜汗、體重驟降等癥狀時，務必及時就醫。隨著醫學技術的進步，曾經令人聞之色變的惡性腫瘤，正在逐步轉化為可防可治的疾病。而淋巴結介入活檢，始終是守護健康的重要防線，讓生命的希望在精準診斷中延續。
商報記者 江曉微 通訊員 張弛 於秀蕾
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