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技術同源，策略迥異，碰撞中美肝癌治療新策略
整理 | 羊羊
審核專家 | Ryan Merkow教授
在全球消化系統腫瘤發病率持續攀升的背景下，芝加哥大學醫學中心綜合癌症中心、癌症服務線癌症手術質量主任，消化道腫瘤外科專家Ryan Merkow教授於2025年6月到訪中國，就肝癌及消化道腫瘤領域的前沿治療技術、人工智慧（AI）與手術的融合應用、中美診療差異及合作方向等議題展開深度交流，為破解消化道腫瘤診療難題提供了國際視角。
Ryan Merkow教授進行分享
國際前沿治療技術突破：精準化AI「智能引擎」
在肝癌與消化道腫瘤治療領域，機器人輔助手術系統已成為提升腫瘤切除精準度的關鍵工具。在實操層面，AI系統可通過術前CT/MRI 影像輔助制定手術路徑，幫助識別病灶的邊緣，以及更好地幫助我們辨別出在手術當中可能有的併發症。在數據驅動的治療決策方面，面對海量的患者基因表達、影像學及臨床數據，AI 模型可快速完成多維度分析，為醫生的決策提供參考。
局部區域治療領域，肝動脈灌注泵（HAI）技術的臨床應用展現出獨特價值。該技術通過植入式泵持續向肝動脈輸注化療藥物，提升肝臟局部藥物濃度，降低全身毒性，進而提高抗腫瘤效果。Merkow教授表示：「在美國，HAI主要用於兩類患者：肝臟為主要轉移部位的結直腸癌患者，以及不可切除的肝內膽管癌患者。對於肝臟為主要轉移部位的結直腸癌患者，我們在術後輔助治療中使用HAI，以降低複發的可能性；而對於不可切除的患者，則嘗試通過HAI治療將其轉化為可以完全切除的狀態。」值得注意的是，中美在HAI應用場景上存在顯著差異：美國以結直腸癌肝轉移為主，中國則更多探索肝細胞癌（HCC）的HAI治療，給藥方式也從持續輸注改為間歇導管灌注，這種差異為雙方學術互補提供了天然基礎。
中美診療差異與合作：從疾病譜差異到技術互補
對比中美消化道腫瘤診療現狀，Merkow教授指出疾病譜與技術應用的雙重差異。「美國消化道腫瘤中，胃食管結合部癌與食管癌等和肥胖相關的癌症佔比更高，而中國的肝細胞癌負擔更為沉重。」 這種差異直接導致治療策略的不同：美國醫生更熟悉HAI在結直腸癌肝轉移中的應用，中國同行則在肝細胞癌的經動脈化療栓塞（TACE）領域積累了豐富經驗。
在轉化研究方面，兩國呈現「互補型發展」特徵。中國在肝癌的免疫聯合治療臨床研究中進展迅速，美國則在腫瘤微環境機制研究、新型靶向藥物開發上保持領先。Merkow教授特別提到：「中國學者在肝細胞癌HAI治療中採用的間歇灌注策略，為我們優化結直腸癌肝轉移的HAI方案提供了新思路，這種技術細節的交流極具價值。」
對於美國消化道腫瘤的預防與早期篩查現狀，Merkow教授提出：「在美國，我們面臨著一個比較大的問題，一些基礎的癌症篩查也還不足夠。例如，僅60%的適齡人群接受結直腸癌篩查，提升空間很大。」 他強調，篩查策略應基於個體情況的不同而定，對於已經有相關基因突變的高風險患者，我們會有針對性的篩查策略，有些患者是BRCA基因突變攜帶者，他們罹患前列腺癌、胰腺癌的概率會更大，我們就需要對這些癌症的篩查更為重視。
寄語中國同行：在開放協作中塑造國際影響力
作為深耕腫瘤外科領域多年的國際專家，Merkow教授期待通過中美同行之間的互訪與深度交流，促進雙向學習與合作共進。「我們需要交換彼此的觀點，形成真正的對話；讓美國醫生來到中國，也歡迎中國醫生去美國參與臨床與科研。這種跨文化、跨體系的交流，將為彼此帶來啟發。
Merkow教授的此次中國之行，不僅帶來了消化道腫瘤診療的國際前沿進展，更搭建了中美醫學界深度合作的橋樑。在AI與精準醫療重塑腫瘤治療格局的時代，這種跨越國界的智慧碰撞，必將為提升全球消化道腫瘤患者的生存質量帶來新的希望。
專家簡介
Ryan Merkow 醫學博士
理學碩士 外科學副教授
芝加哥大學醫學中心綜合癌症中心和癌症服務線癌症手術質量主任
外科健康服務研究副主任
肝動脈輸注泵主任
Ryan Merkow（醫學博士，理學碩士）是一位經專業委員會認證的腫瘤外科醫生。Merkow醫生是肝臟、膽管、胰腺、胃、小腸、闌尾、神經內分泌和腹膜表面癌方面的專家，擅長以病人為中心的複雜癌症治療方案，可以根據每名患者的個人需求和醫療目標提供綜合護理。
為了給病人提供最好的解決方案，Merkow醫生提供非手術和手術兩種選擇，包括局部癌症治療，如肝動脈灌注（HAI）泵化療，這是一種直接向肝臟提供高劑量化療的技術。這種療法用於在手術切除可見腫瘤後殺死剩餘的癌細胞，以及將患者腫瘤從不可切除（所有腫瘤都不能被切除）轉變為可切除（所有腫瘤都能從肝臟清除）。他還提供其他針對肝臟的療法，比如消融術，這可以靶向肝臟腫瘤而不傷害附近的健康組織。
除了局部治療外，Merkow醫生還使用微創和機器人手術來治療癌症，精準切除危及生命的腫瘤。這使患者恢復更快，疼痛和疤痕更少，更快地恢復日常生活。
除了致力於臨床實踐外，Merkow醫生還熱衷於通過臨床研究推進治療，使手術和癌症護理服務更安全、更有效、更以患者為中心。他的研究主要集中在手術預後、質量改進和患者安全方面。他在備受推崇的醫學雜誌上發表了150多篇同行評議文章，如《美國醫學會雜誌》（JAMA）、《國家癌症研究所雜誌》（JNCI）、《英國質量和患者安全雜誌》、《外科年鑒》、《外科腫瘤學年鑒》等等。Merkow醫生將憑藉他的研究專長加入芝加哥大學衛生服務研究中心。
Merkow醫生活躍在美國多個全國性醫療組織中，並擔任過領導職務，包括學術外科協會臨床和衛生服務研究委員會主席。此外，他為醫學生、住院醫師和研究員提供臨床培訓，指導他們開始其醫學生涯。
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責任編輯：Sheep
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