重磅！正式納入「腰高比」，歐洲肥胖研究協會（EASO）發布肥胖新定義，時隔1年，挑戰來襲！

約一年前的2024年7月5日，歐洲肥胖研究協會（easo）於《自然醫學》雜誌發表題為《一種用於成人肥胖症的診斷、分期及治療的新框架》（a new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults）文章，將肥胖重新定義為：

1.體重指數（bmi）≥30 kg/m^2，或

2.bmi≥25 kg/m^2且腰高比（即腰圍身高比，whtr）≥0.5，同時伴有任何與肥胖相關的醫學、功能、心理損害或併發症。

！

在這一新定義下，部分原本屬於超重的人群被劃分到肥胖範疇。

然而，時隔一年，這一肥胖新標準，似乎受到了挑戰......

2025年7月8日，《內科學年鑒》（aim）發表的一篇題為《歐洲肥胖研究協會關於肥胖症新框架定義的啟示：肥胖症的患病率及其與全因死亡率的關聯》的研究表明：

那些之前根據傳統標準bmi（25 至<30 kg/m²之間）被認定為超重，而現在根據easo的框架被認定為肥胖的人（即bmi≥25 kg/m^2且腰高比≥0.5，同時伴有任何與肥胖相關的醫學、功能、心理損害或併發症）：

1.確實比「體重正常且沒有合併症」人群的死亡風險更高。

2.但對比「體重正常但伴有合併症」
人群，並沒有更高的死亡風險。

研究人員指出，新的easo框架可能相比傳統bmi定義提供了一種更敏感的肥胖診斷工具，但目前尚不確定這些新識別出的肥胖成年人，是否能像傳統治療試驗中包含的肥胖人群那樣從肥胖治療中獲得類似的益處。

《內科學年鑒》文章指出，肥胖是全球範圍內的重大公共健康問題，其診斷和管理一直是醫學界的重點研究領域。傳統上，肥胖主要通過bmi來定義，但這種方法存在一定的局限性，因為它未能充分考慮身體成分、脂肪分布以及相關臨床併發症等因素。近年來，easo提出了一個新的肥胖定義框架，該框架不僅結合了bmi之外的人體測量學指標，還納入了臨床併發症的考量。然而，這一新框架尚未經過充分驗證。

該研究採用了橫斷面和縱向分析相結合的方法，數據來源於1999年至2018年的nhanes調查，並與死亡率數據進行了鏈接。研究對象為美國18至79歲的成人代表樣本，共計44,030名參與者。研究中，肥胖的定義既包括傳統的bmi分類，也涵蓋了easo的新定義框架，通過對比兩種定義下的肥胖流行率及相關併發症的分布情況，進一步分析肥胖與全因死亡率的關聯。

研究結果顯示，根據easo的新定義，有18.8%原本僅通過bmi被歸類為超重的成年人現在被重新定義為肥胖人群（persons with obesity，pwo）。

在全因死亡率方面，新識別出的pwo與正常體重人群相比，死亡風險相似（hr 0.98，95%ci 0.87~1.10），而bmi在30 kg/m²及以上的人群死亡風險更高（hr為1.19，ci為1.08至1.32）。

當與沒有重大併發症的正常體重人群相比時，新識別的pwo死亡風險更高（hr 1.50，95%ci 1.20~1.88），但這一風險並沒有高過那些「正常體重但已經存在併發症」的人群（hr 1.74，95%ci 1.34~2.22）。

此外，無論是根據easo新框架還是傳統bmi定義，肥胖人群的死亡風險都高於超重人群。在新識別的pwo中，最常見的併發症包括高血壓（79.9%）、關節炎（33.2%）、糖尿病（15.6%）和心血管疾病（10.5%）。

總之，研究人員指出，新的easo框架可能相比傳統bmi定義提供了一種更敏感的肥胖診斷工具，但目前尚不確定這些新識別出的肥胖成年人，是否能像傳統治療試驗中包含的肥胖人群那樣從肥胖治療中獲得類似的益處。