Q：夏天到了，吃燒烤、喝啤酒的夜宵愛好者多了起來，對於夜宵人群來說，是否會增加急性胰腺炎的風險？哪些人群需要特別當心？
A：北京協和醫院主任醫師李景南
急性胰腺炎一般都是在節假日的時候多發，其實夏季急性胰腺炎也是相對比較高發。尤其是集中在聚餐以後、飲酒以後、夜宵以後。
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為什麼這樣說呢？
因為大量高脂肪的食物會促進胰腺分泌胰酶或者胰液。此外大量飲酒以後，可能會使我們把控胰液分泌的胰腺導管痙攣收縮，這樣會導致胰液和胰酶的排出不暢。在這種情況下，多種因素會導致胰酶過早地在胰腺激活，最終誘發胰腺炎。
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哪些人是急性胰腺炎高危發病人群？
一是有膽石症的人。因為膽管和胰管共用一個開口，膽囊結石會堵塞到出口的地方，使胰管閉塞，然後導致胰腺炎的發生。
二是肥胖或者有高血脂的人。
三是有長期大量飲酒習慣的人或者暴飲暴食的情況，尤其是空腹喝啤酒以後。
四是過去得過胰腺炎的人，如果有過急性胰腺炎的病史，大吃一頓後，可能就會誘發胰腺炎的發生。
因此，在夏季，大家和朋友夜宵、擼個串、喝點啤酒，在這種情況下一定要適度，要控制暴飲暴食，尤其是避免在空腹時大量喝啤酒或者烈性酒精飲料。如果夜宵以後出現了上腹痛、噁心、嘔吐、不舒服，尤其是出現後背疼痛的時候，大家千萬不要簡單認為是急性胃腸炎或者吃的不合適。這種情況下一定到醫院來就診除外有沒有急性胰腺炎的情況。
Q：夏季是腹瀉高發的季節，有人會自行服用益生菌，請問這對腹瀉有用嗎？
A：北京協和醫院主任醫師李景南
確實在夏季腹瀉比較高發，雖然腹瀉的病因有很多種，但是在多數情況下都是由於腸道的內環境改變而導致的。腸道中的各種微生物，包括細菌、真菌、病毒等，都是保證我們腸道內環境穩定的非常重要的因素之一。
當我們飲食不潔或飲食不注意，或者出現感染，或者應用某些藥物等因素後，就會導致腸道失衡。這種情況下就使有益的細菌減少，有害菌異常繁殖。所以就可能誘發出現腹瀉，或者導致腹瀉的癥狀持續時間延長。
但一般來說，這種損害不是永久性的，也不是特別惡性的。因為人體有非常強大的自我修復能力，隨著通過一些飲食的調節，或者腸道的休息，腸道菌群就會隨著有害因素的減少，在機體的修復能力下重新建立一個新的平衡，來恢復正常的狀態。
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因此，在這個過程中，補充益生菌有利於使這種失衡的腸道微環境有所改善，幫助我們達到一個新的平衡，起到一定的輔助作用。通過補充腸道的優勢細菌，包括如雙岐桿菌、乳桿菌，可以調節微生物平衡，抑制有害菌的生長。比如病毒性腹瀉時，可以幫助重建破壞的微環境，從而減輕腹瀉的癥狀或者縮短腹瀉的病程。
此外，對一些因為慢性腹瀉需長期使用抗生素的患者，服用益生菌的效果比較好，可以有效緩解癥狀。像老年人或者長期住院的患者，在使用抗生素的時候，我們有時候也用益生菌來幫助預防出現腹瀉。但是益生菌也不是萬能的，不是任何一個腹瀉補充益生菌都有作用。比如食物中毒，或者是特殊的細菌包括痢疾桿菌引起的腹瀉，這時候單用益生菌效果並不好，需要輔助給抗生素的治療，來消滅特殊的致病的病菌，才能使腹瀉緩解。
總體來講，益生菌對很多腹瀉是有一定的作用，但不是萬能的，要根據情況來決定。
Q：有些人說拉肚子就得吃抗生素，請問這個說法正確嗎？
A：北京協和醫院主任醫師李景南
其實這也是患者和家屬經常存在誤解的問題。
急性腹瀉大致可以分為非感染性和感染性的腹瀉。夏季很多腹瀉都是因為飲食不當等導致的非感染性腹瀉。感染性腹瀉最常見的病因是細菌和病毒，夏季高溫，是細菌和病毒特別容易滋生的時候，所以在夏季腹瀉里，感染性腹瀉也不少見。
在感染性腹瀉里，病毒性腹瀉相對癥狀比較輕，一般是輕度水樣便或者輕微的腹部不舒服，如輕度噁心、嘔吐，但是一般不發燒，一般病程3~7天基本可以自愈。這種情況下主要是注意休息，多喝水，吃一些相對好消化的、比較清淡的飲食。
而細菌性腹瀉相對來說就比較重，包括細菌性痢疾。一般來說是可能有發燒，同時大便有血，腹痛比較重。而抗生素的應用局限在感染性腹瀉的病人，它能把特定的細菌給殺滅。但如果是非感染性腹瀉或病毒性腹瀉，用抗生素不僅沒有治療作用，反而會殺滅腸道的有益菌，破壞腸道的平衡，或者加重腹瀉癥狀，使病程遷延不愈。所以，抗生素一定要做好選擇。
在家裡如何判斷腹瀉是感染性或者非感染性，或者是病毒性或者細菌性的呢？
一般來說，簡單的方法就是根據癥狀，如果是病毒性腹瀉，一般為水樣便，次數不是特別多，消化道癥狀輕微。在這種情況下，多注意休息，多喝水，吃點好消化的包括清淡的飲食，或者輔助益生菌治療就能緩解。
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如果腹痛特別重，腹瀉次數特別多，甚至出現發燒，或者大便有血，這時候一定要到醫院就診，在醫生的指導下，看是否為細菌性腹瀉，選擇性的針對哪種細菌感染進行治療，才能使我們的病情痊癒。
另外也提醒大家，根據癥狀只是簡單初步的判定，但很多癥狀有重疊、會變化，在出現不適時最好還是到醫院就診，在醫生的指導下來選擇藥物。
來源 | 國家衛生健康委官網、健康中國
