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國內肝病的基數大得超出很多人的想像。
全國範圍內，慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷等各種類型合計人數超過4億，等於每三個人中就有一個處在肝臟健康的風險邊緣。
這個數字不是嚇人，而是從國家級流行病學調查里拿出來的真數據。很多人覺得肝不好是喝酒喝出來的，其實這只是原因之一。
病毒感染、長期用藥、暴飲暴食、作息紊亂、情緒壓抑、缺乏運動，這些常年不注意，肝臟負擔照樣大，照樣出問題。
肝臟是一個沉默器官，大多數肝病早期沒有典型疼痛感，等到發現不對勁，往往已經發展到炎症擴散甚至結構變性。
有些人只覺得自己乏力、食慾不好、黃疸，拖一拖就好，實際上已經進入肝功能異常的階段。這種變化一旦形成，後續的修復成本非常高。
就算靠藥物干預，也只能延緩進展，很難完全逆轉。所以肝臟這個器官，不是等出問題才想起它，而是要從一開始就養成正確的生活方式。
維持肝臟代謝平衡的第一件事，是把長期情緒壓抑的狀態破掉。
大部分人不把情緒問題和肝聯繫起來，但研究早就證明，長期抑鬱、焦慮、情緒緊張，會影響下丘腦-垂體-腎上腺軸，進而打亂皮質醇、兒茶酚胺、胰島素這類激素的分泌節律。
肝臟是這些激素的代謝中心，當它長期面對大量應激激素，排解不掉，就容易發生脂質堆積、炎症反應和纖維化啟動。
第二件事就是控制熱量密度高的食物。現代人最大的健康陷阱就是吃得太方便、太多樣、太精緻。
糕點、奶茶、炸雞、燒烤、甜飲料，嘴上說著偶爾吃，結果一周七天沒落下。
這些東西糖分高、脂肪高、添加劑多，大量葡萄糖和果糖進入體內之後，會被肝臟轉化為脂肪儲存。
脂肪越積越多，形成脂肪肝，再往後就是脂肪性肝炎、纖維化、甚至肝硬化。
2021年中國肝病防治研究中心統計，脂肪肝人群在35歲以上城市居民中已經達到42%，而這部分人里，有18%存在輕度ALT升高，屬於早期肝損傷階段。
關鍵是，很多人脂肪肝都沒感覺，體檢的時候發現了也不當回事，不控制飲食，不管三高，幾年後再去查，可能就是結構性改變了。
肝臟一旦出現纖維條索、回聲不均的影像表現，就意味著病理性變化已經形成，回頭的難度非常高。
第三件事是避免藥物濫用，特別是各種保健品和所謂「護肝片」這一類。
有些人沒事就補維生素、補蛋白粉、補植物提取物，但這些成分進入身體後，都需要經過肝臟代謝。
長期多種成分混用，代謝負擔會大幅上升，藥物之間的代謝酶競爭也會造成毒性中間產物堆積。中國每年報告的藥物性肝損傷病例超過30萬，很多是長期吃復方中藥、營養補劑造成的。
有些中成藥本身成分複雜，含有可能損傷肝細胞的黃樟素、雷公藤提取物等成分，短期服用看不出來，但肝酶指標悄悄上升，肝細胞慢性受損，一旦進入免疫反應期，就不是簡單停葯能解決的。
第四件事要盯緊病毒傳播途徑。國內乙肝病毒攜帶者接近9000萬，大量人屬於「慢性攜帶」狀態，自己沒什麼明顯癥狀，卻可能在沒有防護的情況下把病毒傳播出去。
剃鬚刀、拔牙、紋身、共用牙刷、性生活、母嬰傳播，這些看似不危險的接觸方式其實都有傳染可能。
最關鍵的是，一些人在未查抗體的情況下並未接種疫苗，形成空白保護期，一旦暴露，就會感染。
病毒性肝炎不是只靠葯就能壓下去的，它需要時間干預和密切監測。
感染後如果不進行規範治療，病毒可能在體內形成低複製狀態，但肝細胞依舊處於慢性炎症刺激之下。
幾年內病毒量不高，不代表沒有破壞力。慢性乙肝進展到肝硬化、肝癌的風險顯著高於非感染者，早篩、早打疫苗、定期查病毒載量和肝功能，是最基礎的管理措施。
第五件事和運動有關。很多人知道運動對代謝有好處，但不清楚它和肝臟的直接關係。
規律運動能降低脂肪肝風險，是因為運動本身能增加肝臟對脂肪酸的氧化利用，同時提升胰島素敏感性，讓肝細胞的代謝通路更通暢。
尤其是中低強度有氧運動，比如快走、慢跑、騎車，對肝臟脂質沉積的抑制效果非常明顯。
第六件事和水分代謝有關。肝臟的很多功能都需要在水環境中進行，比如酶的激活、毒素的轉運、脂肪的乳化。
平時水喝得少，血液濃縮，肝臟的血流灌注下降，酶活性也會降低，代謝效率就會下降。
更麻煩的是，水分不足會讓膽汁濃縮，膽汁排出障礙，容易誘發膽汁淤積性肝病，表現為肝酶升高、皮膚髮癢、尿色加深等。
世界肝病聯盟的建議中提到，成年人每日飲水不少於1500ml，具體根據體重和活動強度調整。
但很多人一天連1000ml都喝不到，尤其是老年人群和長期久坐上班族。
喝水不足還會讓便秘加重，而糞便中毒素滯留時間長，也會通過腸肝循環反過來加重肝臟代謝負擔。
改善這個問題不靠猛灌水，而是要規律少量多次喝水，每兩小時100ml左右，確保肝臟在清潔狀態下運行。
輕度肝酶升高通常意味著肝細胞受到了一定損傷，釋放了酶到血液中，但細胞結構尚未完全破壞。
這時候只要能明確誘因，比如酒精、藥物、肥胖、病毒感染，立刻停止相關刺激因素，肝細胞有能力通過端粒修復、線粒體功能恢復來完成再生。
臨床數據顯示，大約70%以上的輕度肝酶升高患者在調整生活方式後，3~6個月內肝功能可以恢復正常。
不過關鍵在於：不能拖，也不能只看一次指標。需要每月複查肝功能一次，觀察波動趨勢，如果酶指標連續下降，說明在修復；
如果持續升高或者波動劇烈，就要考慮是否有慢性肝病形成的可能，要加做肝臟彈性檢測、纖維化指標檢測，甚至考慮病毒學、免疫學篩查。
肝病不是一錘定音，而是連續追蹤判斷，有可逆期也有失控期，把握住修復窗口，肝臟的損傷才不會滑向不可逆那條路。
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參考資料
[1]金倩,楊菁,范建高.非酒精性脂肪性肝病的流行現狀[J].肝臟,2021,26(01):87-88.
