來源：三湘都市報
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）普外微創中心，為肥胖患者開展代謝減重手術。
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2025年最新數據顯示，我國41%成年人處於高BMI狀態（BMI≥25），其中9%達到肥胖標準（按西方標準BMI≥30）。同時兒童肥胖問題已經不容忽視，帶來的終身健康影響，也非常嚴重。
慢性病負擔給個人、醫保、社會帶來一定經濟壓力。研究顯示，超重肥胖人群的醫療支出比正常體重者高30%，預計到2035年相關疾病治療費用將佔醫保總支出的20%。
肥胖防控已刻不容緩。■三湘都市報全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 吳靖
數據
若不干預,我國肥胖人群2030年或達70.5%
肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴重問題。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，我國6～17歲兒童青少年的超重肥胖率為19%，6歲以下兒童的超重肥胖率為10.4%，18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為 34.3%、16.4%，我國居民肥胖率呈上升趨勢。
肥胖的流行以其高昂的醫療費用為國民經濟帶來了沉重的負擔。有研究預測，若不加干預，2030年我國肥胖人群可能達70.5%。研究顯示，超重肥胖人群的醫療支出比正常體重者高30%，預計到2035年相關疾病治療費用將佔醫保總支出的20%。未來中國城鄉居民超重肥胖率及其所造成的經濟負擔將呈上升趨勢。因此肥胖防控已刻不容緩。
判斷
關注體重也要關注腰圍
體重多少是肥胖？達到哪個數值需要體重管理？長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科主任、主任醫師邵揮戈表示，超重和肥胖受多種因素的影響。其中包括了遺傳、飲食、身體活動水平、生活習慣以及社會環境的改變等。
判斷身體是否肥胖，有兩個指標要關註：一是體重指數（BMI）：≥24千克/平方米，為超重；≥28千克/平方米，為肥胖。例如，身高170厘米的人，體重超過81公斤即為肥胖。第二個指標是腰圍指標，男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥85厘米，提示內臟脂肪超標。
復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任李小英教授表示，中國肥胖症患者主要以腹型肥胖為主，也叫中心性肥胖。中國人群體脂分布更趨向於腹腔內積聚，近三成中國成年人為腹型肥胖，這可能是人種差異或其他生理原因導致的。
相關專家提醒，國人要警惕這種腹型肥胖，體重還沒有太重，腰圍就粗了。腰圍一粗，提示內臟脂肪可能超標，血脂血糖可能異常。
邵揮戈建議，如果市民想科學減重，可以緊跟國家提出的「體重管理年」3年行動，給自己設立一個小目標，如3—6個月內減少當前體重的5%—15%，並以此類推。
難點
中國人體重管理的難點
中國人體重管理的難點在哪裡？相關專家分析，首先是飲食結構不合理，很多人喜歡吃高熱量、高脂肪的食物，導致攝入的熱量遠遠超過消耗的熱量；其次是運動方式不科學，一些運動方式不對，甚至可能越運動越胖；生活節奏快、壓力大也是一個方面，容易導致體重增加。
中國肥胖大會主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤教授認為，針對肥胖症的診療尚未成為獨立學科，也是我國體重管理面臨的難點之一。現階段醫院接診肥胖症患者，一般是哪個科室接診哪個科室負責治療，很少有醫院打破學科劃分，組建單獨的「肥胖」學科。
專家表示，肥胖症的複雜性遠超單一學科的範疇，以肥胖為基礎的慢性疾病與體重管理需多學科協作，長期體重管理還應涉及相關危險因素和併發症，根據個體差異制定減重目標，關注患者整體健康問題。
在缺少獨立學科背後，人才數量和教育培訓問題同樣值得關注。張忠濤還指出，以我國減重代謝外科為例，專業從業人員數量非常有限，人才的數量就更少。國內大多數內分泌科醫生以治療2型糖尿病為主，心血管醫生以治療心臟病為主，真正專業從事肥胖症診治的醫生數量非常少，這是當前亟需解決的問題。
應對
湖南多家醫院「升級」體重門診
2015年底，中南大學湘雅醫院組建肥胖診療中心，通過開展多次肥胖聯合門診和多學科聯合會診，創新規範的肥胖糖尿病綜合全病程管理模式。2016年，湖南省人民醫院成立體重管理門診，2022年進一步推出了體重管理聯合門診，初步實現了多學科協作的診療模式，截至目前，醫院已經干預了近3萬名肥胖患者。
為積極響應國家衛健委「體重管理年」行動，近期這兩家醫院開啟「升級」行動，分別成立由多個臨床學科專家組成的體重管理多學科會診團隊（MDT），積極發揮體重管理多學科會診團隊作用，進一步向社會普及健康生活方式。
此外，湘雅三醫院、湘雅二醫院、湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）、湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）目前都成立了體重控制的相關門診。
治療
關於藥物治療和減重手術
除了生活方式的干預，體重管理目前還可以使用藥物治療和減重手術。
在藥物治療方面，國家藥品監督管理局在去年6月底，批准了司美格魯肽注射液的減肥適應證在中國的上市申請。意味著這款「減肥神葯」在適應證範圍內，可以常規使用了。
湖南航天醫院藥劑科副主任藥師於勇文提醒，這種藥物也並非人人適用。司美格魯肽是一種胰高糖素樣肽—1受體激動劑，簡稱GLP—1受體激動劑。其以葡萄糖依賴的方式促進胰島素分泌，因此可以用來治療2型糖尿病。司美格魯肽已被證明可以促進飽腹感，降低食慾。因此，司美格魯肽可用於減輕體重，但不建議體重指數小於27千克/平方米的人群，以減肥為目的使用司美格魯肽。
減重手術是通過縮小胃容積和/或縮短小腸有效長度，從而減少食物攝入，降低營養吸收，調節激素分泌，達到減輕體重、改善和緩解肥胖相關疾病的目的,但並不是所有人都適合減重手術，需結合BMI、腰圍、合併症情況及年齡、身體營養狀況、手術耐受能力等因素進行綜合評估。
