國家醫保局為腦機介面醫療服務價格單獨立項臨床應用還有哪些挑戰

2025年03月13日08:00:15 健康 5297

您是否幻想過，僅僅通過大腦里的一個念頭，就能控制周圍的設備？近年來，隨著人工智慧、神經生物學、感測器等技術提升，「腦機介面」這項聽起來很科幻的技術，也逐步走進我們的生活。

12日，國家醫保局發布《神經系統醫療服務價格項目立項指南》，其中專門為腦機介面新技術價格單獨立項，設立了「侵入式腦機介面植入費」「侵入式腦機介面取出費」等價格項目，各地對接落實立項指南後，腦機介面醫療收費將有規可依。這意味著，一旦腦機介面技術成熟，快速進入臨床應用的服務收費路徑已經鋪好。

△2月19日，上海一公司展示柔性腦機介面產品。

到底什麼是「腦機介面」？大腦與機器在醫學領域如何對話？腦脊（jǐ）介面和腦機（jī）介面，一字之差，對患者來說有何不同？當前腦機介面還有哪些難點需突破？一起了解↓

什麼是腦機介面？

腦機介面是在大腦與外部設備之間建立直接連接的通路。大腦在思維活動時產生腦電波，腦機介面則通過識別腦電波特徵直接讀取大腦意圖，將其轉化為計算機指令，實現人與機器或外部環境之間的交互聯通，創造讓癱瘓者行走、讓失語者「說話」、讓盲人「復明」等奇蹟。

腦機介面技術主要分為非侵入式和侵入式兩類，其中，非侵入式腦機介面是在頭皮表面使用電極、感測器等設備，獲取大腦活動信息。雖然獲取信號的質量水平相對較低，但具有易操作、安全性高等特點。此次國家醫保局立項指南新增非侵入式腦機介面適配費項目，就是為臨床使用此類技術時，需要不斷調試設備的服務項目而設。

腦機介面——讓患者用意念控制機械臂

近年來，隨著腦機介面技術的不斷發展，讓癱瘓者行走、失語者「開口說話」、通過「意念」指揮機械，頻頻出現在大家的視野里。

在浙江大學醫學院附屬第二醫院，一位77歲的高位截癱患者通過腦中想像，一旁的機器臂在白板上寫出「浙江大學」四個字。5年前，專家團隊在患者腦中植入兩塊4毫米大小的晶元，通過微小電流讓腦細胞與計算機互動，驅動機械手臂，實現「腦控」寫字，與正常人的書寫反應僅相差0.2秒。目前，100個常用漢字中，患者「腦控」書寫的正確率達到96%。

在首都醫科大學附屬北京天壇醫院，截癱患者小白實施無線微創腦機介面植入手術，經過兩個月康復訓練，患者成功實現意念控制游標移動。

在首都醫科大學宣武醫院，四肢癱瘓14年的楊先生植入無線微創腦機植入手術後，不僅能用意念操控外骨骼手套完成抓握動作，甚至可以獨立拿起水瓶喝水，這意味著腦控技術已從基礎功能復健邁向複雜動作控制。

腦脊介面——讓截癱患者恢復行走

除了腦機介面，還有一種腦脊介面，一字之差有何不同？

脊髓損傷導致的癱瘓在醫學界一直被視為「不治之症」。作為腦機介面概念的延伸，腦脊介面將為全球2000萬脊髓損傷患者帶來重新行走的希望。在腦部和脊髓植入電極晶元，在大腦與脊髓間搭建一條「神經橋」，患者就可以恢復下肢站立及行走。

兩者的區別在於，腦脊介面植入無需連接外部設備，其將多台設備集合為一台腦部植入式微型設備，可以在降低手術創傷的同時，提高腦電信號採集的穩定性和效率。

近日，復旦大學附屬華山醫院團隊完成全球首批第4例手術，該技術幫助高空墜落導致截癱的小周，在術後第一天就自主完成抬腿動作。

復旦大學科研團隊歷時五年研發的腦脊介面系統，是將兩個直徑1毫米左右的電極晶元植入腦部運動腦區、1根電極植入脊髓，手術可以在4小時左右完成。通過在大腦與脊髓間搭建「神經橋」，患者想抬腿時，腦部晶元立刻捕捉信號，腰部晶元精準刺激對應神經，讓雙腿動起來，使截癱患者可以自主控制下肢行走。

此外，科研團隊將通過採集患者步態、腦電及肌電數據，持續優化ai演算法模型，並針對輕症患者研發穿戴式設備。

腦機介面技術未來應用

難點與風險並存

專家介紹，大腦有800億到1000億個神經元，每個神經元又與上萬個其他神經元連接，人們對大腦的認知還遠遠不夠。現在最頂尖的電生理技術一次也只能記錄1000個神經元，大規模記錄和準確解碼編碼任重道遠。另外，侵入式腦機介面對大腦的損傷不容忽視，植入電極需開顱手術，電極在腦中時間長了有感染風險。為保障患者安全，腦機介面技術應列入醫療技術清單。

當腦電波被讀取、記錄，人的思維處於全面暴露的風險之中，隱私安全愈加凸顯。腦機介面技術可以改變大腦的活動模式，可能影響我們的性格、決策甚至身份認同。專家建議，接受腦機介面技術臨床試驗的患者，必須經過嚴格的倫理審查。在技術普遍應用之前，相關部門應對腦機介面可能涉及的神經數據和精神隱私等問題，制定相應的技術標準、法律規範和倫理原則。