齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 欒秀玲
手腕疼得睡不著？傳統手術創傷大、效果不確定，讓很多人「望而卻步」。日前，煙台山醫院手外一科完成了全市首例腕關節鏡下四角融合術，為一位飽受腕關節疾病困擾的患者帶去了希望。
該手術由煙台山醫院手外一科付勝強領銜，副主任醫師李曉、主治醫師徐俊濤共同參與，這標誌著煙台山醫院在手外科微創手術領域取得了新突破，達到了業內先進水平。
飽受手腕疼困擾，老農晚上常疼醒
該患者是一位農民，靠雙手養家糊口。然而，腕關節的疼痛逐漸成為他生活和勞作的阻礙。起初，腕部的不適只是偶爾閃現，他沒太在意，以為只是勞作後的疲勞反應，簡單休息後便又繼續田間的忙碌。但隨著時間推移，疼痛愈發頻繁且劇烈，不僅影響到他日常的農活，連簡單的抬手、握拳動作都變得異常艱難，晚上更是常常被腕部的刺痛驚醒。
在家人的勸說下，他踏上了求醫之路。輾轉多家醫院後，經X線片和MRI檢查，他最終被確診為舟月分離導致的SLAC腕四期病變。這一病症使得橈舟關節、頭月關節、鉤頭關節均出現嚴重關節炎，軟骨剝脫，軟骨下骨外露，腕關節的正常結構與功能遭受極大破壞，若不及時治療，手部功能將進一步惡化，甚至可能面臨殘疾的風險。
傳統切開手術需要在腕關節處切開較大的切口，以充分暴露病變部位，這就如同對腕關節進行了一場「大刀闊斧」的拆解。一方面，大面積的切口意味著要切斷諸多周圍的軟組織、韌帶等結構，術後極易引發局部粘連，嚴重影響關節活動度，患者在術後康復過程中面臨漫長而艱難的功能鍛煉階段，且效果往往不盡如人意。另一方面，切開手術創傷大、出血多，術中視野相對有限，對於一些細微病變的處理難以做到精準到位，容易遺漏一些隱藏較深的病灶，增加了手術風險與術後複發的可能性。
更微創和精準，四角融合術為患者順利減痛
為避開傳統手術的劣勢，在經過嚴謹的病例討論與術前評估後，煙台山醫院付勝強主任團隊決定為患者實施腕關節鏡下四角融合術。
手術當日，在精心的術前準備後，患者被推進手術室。與傳統手術大開大合的場面截然不同，腕關節鏡手術僅通過幾個微小的切口，便將纖細的關節鏡及手術器械探入腕關節內部。關節鏡宛如醫生的「第三隻眼」，將腕關節內的病變情況清晰地呈現在屏幕上，細微之處纖毫畢現，為手術提供了精準的導航。
術中，付勝強熟練地操作關節鏡，使用精細磨頭、髓核鉗等特製工具，透過微小切口直達病灶。精準地去除病變組織，最大限度保留了健康的骨與軟組織，將手術創傷降到最低。隨後，對各個病變關節面的處理更是有條不紊，依次暴露並清除頭月、鉤頭、月三角、鉤三角各關節對應軟骨面，操作精準度遠超傳統手術。
克氏針固定各關節環節，如同搭建穩固的「腳手架」，為後續置入3.0空心加壓螺釘奠定堅實基礎。每一步操作都在關節鏡的實時監控下進行，術中拍片再次確認固定位置良好，確保每一枚螺釘都精準就位，為腕關節的融合與康復提供可靠保障。
相較於傳統切開手術，腕關節鏡下四角融合術優勢明顯，微小切口極大減少了對周圍組織的破壞，術後切口癒合快，疤痕微小，幾乎不影響腕部外觀。此外，出血少、精準度高，也讓術後儘早恢復成為可能。
手術的成功只是患者康復之路的第一步。術後，在醫護團隊的精心照料下，患者恢復情況良好。手部腫脹程度較傳統手術明顯減輕，疼痛得到了有效控制。在手外一科康復團隊的指導下，患者開始進行康復訓練，如今，這位患者已基本恢復了腕關節的部分功能，能夠自理，還能從事輕度的農事活動，重新找回了生活的信心與希望。「真沒想到，原本以為這手就廢了，現在還能恢復得這麼好，感謝煙台山醫院的醫生們！」他激動地說。
此次手術的順利完成，煙台山醫院不僅為眾多類似病症患者提供了更優的治療選擇，也推動著煙台乃至周邊地區手外科醫療水平邁向新高度。「今後，我們團隊將繼續深耕微創手術領域，不斷探索創新，讓更多患者受益。」付勝強表示。
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