極目新聞記者 鄭晶晶
通訊員 丁萌 陳斯卉
58歲的孫先生（化姓）酒後胸悶胸痛，扛了一晚後沒緩解，自行來到武漢市漢口醫院就醫，剛準備到挂號處挂號，就突發心臟驟停。該院急診科醫護人員緊急開展心肺復甦，心內科副主任趙世明率團隊第一時間為他手術開通閉塞血管，成功挽救了患者生命。2月6日，孫先生順利康復出院。
武漢市漢口醫院心內科副主任趙世明和團隊為孫先生（化姓）查房（極目新聞記者鄭晶晶攝）
中年男子酒後胸痛沒在意，自行就醫竟突發心臟驟停
58歲的孫先生家住漢口，抽煙喝酒多年。1月24日晚上，他在聚會時喝了些酒，誰知晚上8時左右，就出現胸悶胸痛的情況，他沒有在意，想著扛一下就過去了。誰知晚上癥狀越來越嚴重，他想著熬一熬，第二天早上再去醫院就醫。1月25日8時14分，孫先生獨自一人來到武漢市漢口醫院，他當時並不知道這種情況要去急診科，還想著掛個心內科的號去看病。誰知他在挂號窗口處竟突發心臟驟停，整個人摔倒在地。
醫護人員發現後立即為他進行了心肺復甦，8時16分被轉運到急診科後，孫先生出現心臟電風暴，反覆室顫。心臟電風暴，常見於大面積心梗人群，死亡率非常高。
急診科主任胡紅平和副主任黃朋緊急搶救，多次電除顫，並於五分鐘內進行了氣管插管及有創呼吸機輔助呼吸，後孫先生心跳逐漸恢復。心電圖顯示，他是st-t段抬高型心梗，情況十分危急。
此時，接急會診趕來的心內科副主任趙世明立即為孫先生進行檢查和評估，一邊聯繫孫先生的家人，一邊緊急聯繫介入手術室做好手術準備。從電話中，孫先生的家人才得知他的情況，聽說要進行心臟介入手術救命，孫先生的家屬十分配合，馬上答應。
「患者因為摔倒時頭部著地，存在顱內血腫，還有陣發性癲癇發作。但因為患者的病情危急，屬於心臟重症，如不及時手術開通閉塞血管，會有生命危險。經慎重評估後，我們還是決定冒險為他一搏。」趙世明表示。
在麻醉科楊利醫生的保駕護航下，趙世明率領手術團隊經過緊張有序的術前準備，於9:02為孫先生進行了手術，術中慎重選擇抗凝藥物，冠脈造影發現患者的右冠粗大，近段嚴重狹窄，中段完全堵塞，手術團隊為患者進行了急診冠脈pci手術（即經皮冠狀動脈介入治療），開通了閉塞血管並植入三枚支架。此時，床旁超聲提示心臟收縮功能較前明顯好轉，但仍然存在心源性休克，為進一步提高救治成功率，趙世明又為他植入iabp（主動脈內球囊反搏），以增加心排血量、提高冠狀動脈及全身臟器的血流灌注。
孫先生（化姓）出院前，向武漢市漢口醫院醫生致謝（極目新聞記者鄭晶晶攝）
多學科合作「搶回」性命，患者未留下後遺症
經過兩個多小時的手術，患者轉危為安，被送到心臟重症監護室進行進一步治療。由於患者曾出現心臟電風暴、大面積心肌梗死、心源性休克，還存在顱內血腫等情況，醫護人員絲毫不敢大意。孫先生住院期間，呼吸內科、神經外科、神經內科、消化內科、重症醫學科等多學科重症負責人，多次進行院內mdt討論，制定了詳細的治療方案及預防措施。
春節假期，趙世明仍每天都會前去看望孫先生，和心內科重症組醫生一起，根據患者的情況不斷調整治療方案。在多學科醫護人員的精心治療和貼心護理下，孫先生的情況一天天好起來，顱內血腫也逐漸吸收，未再發作癲癇。術後48小時拔除iabp，術後72小時脫離有創呼吸機，術後一周，孫先生從心臟重症監護室轉到了普通病房。
2月2日，他可自行站立、行走，語言、記憶、活動功能均未受到影響。2月6日，孫先生達到了出院標準。
康復出院前，孫先生拉著趙世明和主管醫生的手致謝：「感謝醫護團隊，把我從死亡的邊緣拉上岸來，讓我恢復得這麼好，未留下後遺症，真的非常感謝你們！」
趙世明介紹，孫先生能夠在這麼危重的情況下救治成功，有賴於以下幾個方面：第一，在他出現心臟驟停倒地的時候，所有參與搶救的人員抓住了「黃金時間」，第一時間參與搶救，為後續的治療贏得了寶貴時間；第二，孫先生被送到急診科後，急診團隊立即給予高級生命支持治療；第三，在手術策略方面，心內科介入團隊綜合考慮了顱內血腫、急性大面積心梗、心源性猝死及心臟電風暴等複雜情況，制定了手術策略及抗凝方案，為患者儘快開通了冠脈血管、植入了iabp；第四，患者術後出現多器官功能障礙，心內科聯合了呼吸與危重症醫學科、神經外科、神經內科、重症醫學科和消化內科等多學科mdt會診，明顯縮短了患者康復時間，提高了康復效率，沒有留下後遺症；最後，也與患者家屬的配合密不可分。
他也指出，患者出現胸痛12個小時才自己到該醫院，並且在沒有陪護的情況下自己去挂號，這些做法都是不對的。正確方式應該是，當出現胸悶胸痛等癥狀，懷疑急性心梗時，應該立即呼叫120到醫院急診科就醫，以免延誤病情。
（來源：極目新聞）
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