在健康這件事上，每一個細節都不容忽視。就拿 56 歲的李先生來說，原本平淡的生活，因為一次體檢被徹底打破。李先生平時不太愛運動，一年前體檢時，那一串刺眼的血脂指標，像一記重鎚，敲醒了他對健康的忽視。總膽固醇 6.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇 4.8mmol/L，甘油三酯 4.4mmol/L，這些數值遠超正常範圍，宣告他患上了高血脂。
在醫生的建議下，李先生開始服用瑞舒伐他汀鈣，每日一次，每次 10mg。起初，一切都朝著好的方向發展。李先生能明顯感覺到自己的身體在慢慢變好，去醫院複查時，膽固醇水平逐漸下降，那種重獲健康掌控感的喜悅，讓他對治療充滿信心。可誰能想到，連續用藥半年後，新的問題接踵而至。李先生總感覺渾身乏力，整天犯困，彷彿身體里的能量被悄悄抽走。原本精神飽滿的他，變得無精打采，連日常的活動都變得有些吃力。
李先生趕忙來到醫院檢查。醫生詳細詢問後得知，李先生 5 年前就確診了高血壓，好在一直規律服用降壓藥，血壓控制得還算不錯。經過一番細緻的體格檢查，發現李先生體型微微發福，血壓 130/82mmHg，心率 72 次 / 分。為了進一步查明病因，醫生給他開了生化檢查。結果顯示，空腹血糖 6.3mmol/L，血糖偏高；總膽固醇 5.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇 3.8mmol/L，甘油三酯 3.2mmol/L，雖然高血脂症有所緩解，但各項指標仍輕度偏高。
李先生滿臉疑惑，內心充滿擔憂。他的家族中從來沒有糖尿病患者，自己以前血糖也一直正常，怎麼突然就血糖升高了呢？醫生經過綜合判斷，認為這很可能和他長期服用瑞舒伐他汀鈣有關。於是，建議李先生先停用瑞舒伐他汀鈣，改用匹伐他汀，同時叮囑他在換藥期間要密切監測血糖，一個月後再來複診，檢查各項生化指標，評估治療效果和安全性。還特彆強調，要注意控制飲食，遠離肥肉和動物內臟，多吃新鮮的蔬菜和水果，加強運動，努力控制體重。
一個月後，李先生再次來到醫院。他興奮地告訴醫生，換藥後沒幾天，自測血糖就開始下降，早上空腹血糖已經降到了 5.7。醫生建議他複查生化，結果令人欣慰，總膽固醇 5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇 3.3mmol/L，甘油三酯 2.8mmol/L，各項指標都有了明顯改善。醫生囑咐李先生要定期複診，等指標恢復正常後可以考慮停葯，但一定要繼續保持健康的飲食和規律的運動。
高血脂症初期，就像一個隱匿的 「殺手」，悄無聲息，很難被察覺。可別小瞧它，長時間的高血脂就像一顆定時炸彈，極易誘發心腦血管疾病。李先生本身就有高血壓病史，這無疑是雪上加霜，大大增加了併發症的發病風險。
瑞舒伐他汀鈣作為高血脂症的常用藥物，就像一位能力卓越的 「健康衛士」，有著不可忽視的作用。它能顯著降低膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，同時還能升高高密度脂蛋白，對控制血脂水平，預防和治療高脂血症意義重大。
而且，它還能通過抑制膽固醇的合成，減輕血管內炎症反應，降低血栓形成的風險，有助於預防動脈硬化的發生和發展，還能延緩斑塊進展、穩定斑塊。正因如此，它不僅是冠心病患者的臨床常用藥，對於心臟支架植入術後的患者，瑞舒伐他汀鈣還能調節血管內皮功能，促進內皮修復，降低術後心血管事件發生的風險。
不過，是葯三分毒，長期應用瑞舒伐他汀鈣也可能帶來一些不適，就像李先生遇到的血糖升高問題。雖然每個人出現的不適癥狀會有所不同，但長期用藥的患者一定要警惕這 3 大副作用。
一、肌肉疼痛無力：身體發出的預警信號
肌肉疼痛和無力的癥狀，就像不速之客，常常悄然而至。大多對稱性地發生在肢體近端，主要 「攻擊」 腿部、臀部、背部等大肌群。在治療過程中，這些癥狀通常在開始服用瑞舒伐他汀鈣 1 個月左右出現，也有患者在停葯後再次用藥初期出現，還有少部分患者多年後才出現癥狀，而且在運動後更為明顯。
年齡超過 75 歲、體型偏瘦、女性、飲酒以及有神經肌肉病史的人群，就像被貼上了 「易中招」 的標籤，更容易出現這種癥狀。經常健身或用藥量大於 20 毫克的人群，一旦出現嚴重的肌肉疼痛、無力，就應及時到醫院化驗，看看是否有肌球蛋白或肌紅蛋白尿，這類人群出現橫紋肌溶解副作用的幾率相對較大。
要是癥狀明顯，並且肌酸激酶升高大於 10 倍，那就可能是患上了肌炎。通常，醫生會建議換一種降脂葯，減少藥物劑量，或是停葯一段時間，清除體內未代謝的藥物。一旦出現橫紋肌溶解，那就必須立即停葯，一刻都不能耽擱。
二、肝功異常：肝臟健康的潛在威脅
長期服用瑞舒伐他汀鈣，可能會給肝臟帶來一些麻煩，導致轉氨酶水平上升，影響肝臟功能。這就好比肝臟這個 「化工廠」 的正常運轉受到了干擾，可能與藥物對肝臟細胞的抑制作用有關。當然，這取決於多種因素，患者的服藥量以及肝功能狀況等，都可能影響瑞舒伐他汀鈣對轉氨酶的影響，不過並非所有患者都會出現這種副作用。
因此，服用瑞舒伐他汀鈣後的一到兩個月，進行肝酶檢查就顯得尤為重要，這能幫助醫生及時評估患者肝臟功能是否受到藥物的影響。當轉氨酶大幅升高，大於正常值三倍以上，就提示患者對本藥物的耐受性較差，必要時，醫生會建議更換藥物，比如換成匹伐他汀等。
如果停止服用瑞舒伐他汀鈣後，肝功能異常仍未緩解甚至加重，或者已經出現食慾減退、乏力易疲勞、小便顏色比較深、上腹部疼痛等癥狀，那就需要遵醫囑服用保肝護肝的藥物進行治療，幫助肝臟恢復健康。
三、血糖升高：糖尿病風險的悄然增加
長期使用瑞舒伐他汀鈣，還有一個容易被忽視的風險，那就是可能導致血糖升高，增加患糖尿病的風險。這就像是在健康的天平上，悄悄放上了一塊 「危險砝碼」。這種風險的增加，可能是由於藥物對胰腺 β 細胞的損害作用，進而影響了胰島素的正常分泌。
臨床試驗的數據顯示，他汀類藥物的使用，確實可能會增加患者患上新發糖尿病的風險。具有至少一種主要糖尿病風險因素的受試者，相較於無糖尿病風險因素的群體，患病風險更高。很多流行病學研究發現，使用這類葯的患者得 2 型糖尿病的風險會增加 1.3 到 3.3 倍，而且這個情況在亞洲人里更加明顯。
長期使用該藥物，一定要定期監測血糖水平。要是出現糖尿病特徵性癥狀，食量、飲水增加，小便次數變多，或者在監測期間發現血糖異常升高，都要及時與醫生溝通，考慮換藥。就像李先生，服用瑞舒伐他汀鈣後出現血糖異常，換用匹伐他汀後，血糖才逐漸恢復正常。
儘管瑞舒伐他汀鈣等他汀類藥物存在副作用，但它們在降低膽固醇、降血脂、穩定斑塊和保護心腦血管方面的作用依然突出。患者千萬不要因為害怕副作用就隨便停葯，這可能會帶來更大的健康風險。為了減少副作用的風險，患者一定要嚴格遵循醫生的建議，按照劑量和用藥時間使用藥物，並定期進行相關檢查。
除了要密切關注這三大副作用，在服用瑞舒伐他汀鈣時，還有一些注意事項，同樣不容忽視。
服藥與生活管理：雙管齊下保健康
服藥和生活管理，就像健康天平的兩端，缺一不可。僅僅依靠藥物的力量，卻不控制生活習慣，很難產生好的治療效果。這需要患者和醫生共同努力，攜手為健康保駕護航。
飲食管理是關鍵一環。核心在於攝入低膽固醇、低飽和脂肪酸的食物。比如，動物內臟這類高膽固醇食物，要盡量少吃，它們就像潛伏在身體里的 「壞分子」，會悄悄破壞血脂平衡。同時，多吃燕麥、全麥、蔬菜等富含膳食纖維的食物，就像給身體注入一股 「清潔力量」，有助於腸道蠕動，促進消化。攝入富含不飽和脂肪酸的魚類、堅果及橄欖油等食物，能幫助優化血脂水平，讓身體的 「油」 更健康。
根據個人的身體狀況和喜好，選擇適量的有氧運動也必不可少。散步、慢跑、游泳、健身操等，都是不錯的選擇。想像一下，在清晨的公園裡，迎著朝陽慢跑，身體的每一個細胞都被喚醒，不僅能增強體質，還能促進血液循環，對控制血脂大有裨益。
服藥期間的禁忌與藥物相互作用
服藥期間，一定要避免飲酒。酒精就像一個 「搗亂分子」，會影響肝臟代謝藥物的一種酶的活性，從而影響藥物的治療效果。特別是那些需要長期吃他汀類藥物的人，更要注意，尤其是晚上。因為夜間是膽固醇合成最活躍的時候，大多數患者會選擇晚上服藥，晚上喝酒與服藥時間距離太近，對藥物的影響也就更大。
瑞舒伐他汀鈣還可能與其他藥物或食物產生相互作用。同時存在多種疾病，特別是同時服用很多種藥物的患者，要格外小心。他汀可能與其他藥物之間互相影響，例如氟康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌葯、貝特類葯，抗結核葯等。所以，同時吃著多種藥物的人，在用藥前一定要明確告知醫生自己的用藥史，讓醫生綜合判斷，避免藥物相互作用帶來的不良後果。
特殊人群的用藥注意事項
甲狀腺功能減退的患者，通常會伴隨脂肪代謝慢而出現高血脂。若在此期間使用瑞舒伐他汀鈣，可能增加不良反應的發生風險。所以，建議優先治療甲狀腺疾病，調整並改善甲狀腺功能，隨後根據患者情況再考慮他汀治療。就像蓋房子，要先打好地基，才能保證後續的穩定。
對於正處於哺乳期的女性，他汀類藥物會進入母乳，為了寶寶的健康，患者在服用瑞舒伐他汀鈣時不應進行母乳餵養。這是母親對寶寶最溫柔的守護，暫時放下母乳餵養，是為了寶寶長遠的健康。
