當發現睾丸有腫塊需要手術切除，絕大多數的患者都會有一個共同的疑問：切除腫塊後，我的「蛋蛋」和生育力還能保住嗎？高先生（化名）也不例外。近日，罹患右側睾丸腫塊的高先生在江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）泌尿外科接受了高清顯微鏡下的保留睾丸的睾丸部分切除手術，「蛋蛋」和生育力都「保住了」，「這對於未婚未育的我來說，真是天大的好消息了！」高先生感慨道。
高先生告訴記者，不久前，他在洗澡時摸到自己的右側陰囊里有一個硬硬的腫塊，這個突如其來的變化讓他心中充滿了不安。帶著對健康的擔憂，他迅速前往附近醫院進行檢查。陰囊彩超顯示高先生的右側睾丸有不均質等回聲包塊。「當地醫院醫生告訴我，B超顯示睾丸里長了一個腫塊，需要將右側睾丸整個切除。聽到這個結果，我的心情非常沉重，畢竟還沒有結婚，如果因為腫塊切除了睾丸，雖然保住了生命，但喪失了生育力怎麼辦？」因此，高先生開始四處求診，期望找到保住「蛋蛋」的方法，多方打聽下，他來到了江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師秦超教授處就診。
了解患者病情後，秦超教授為高先生進行了詳盡檢查。「血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的檢測結果顯示均在正常範圍，我們科超聲室徐慧新主治醫師、李陽主管技師在超聲下進一步仔細辨認和討論，考慮腫塊為良性的可能性大」，秦超教授表示。隨後他向高先生介紹，早在10年前，醫院就在副院長宋寧宏教授的帶領下開展了保留睾丸手術治療睾丸腫瘤的臨床應用研究，「保留睾丸的睾丸部分切除術是治療部分睾丸腫瘤的有效方法，可以在完整切除腫瘤的前提下，對患者的睾酮水平、勃起功能、精液質量不造成明顯影響。近年來，我們醫院也配備了先進的高清顯微鏡手術系統，能準確辨識出腫瘤的邊界，幫助精準切除腫瘤，同時最大限度保留健康的睾丸組織，並可以降低術後併發症的發生率。」秦超教授介紹。在了解手術優點和先進的手術條件後，患者和家人決定就在江蘇省人民醫院接受手術。
秦超教授手術中
完善相關檢查後，秦超教授為該患者在全麻下進行了手術。手術中發現腫塊位於右側睾丸上部，通過顯微鏡下睾丸腫物切除術，完整的切除了睾丸腫塊。術中快速病理檢查發現睾丸腫塊為表皮樣囊腫，局灶伴鈣化。不是惡性腫瘤，無需進行睾丸全切。
除去等待快速病理的時間，整個手術只用了1個小時，並沒有比傳統手術時間更長，過程也非常順利。患者第二天即能下床活動並順利出院。常規病理檢查確認切除的睾丸腫塊為良性腫塊，患者和家屬的喜悅之情溢於言表。
秦超教授告訴記者，保留睾丸的睾丸部分切除術（TSS）主要應用於睾丸良性腫瘤，早期孤立性睾丸惡性腫瘤，以及雙側睾丸腫瘤有生育要求者。「對合適的患者，我們要盡最大限度保留睾丸組織，不影響患者術後生活質量。傳統開放手術方式操作不夠精細，無法清晰辨認腫瘤邊界，存在手術切緣陽性、腫瘤複發等風險，而且傳統開放手術對於正常睾丸組織損傷較大，不利於最大程度保存男性生育力，術後更易出現血腫、睾丸缺血壞死等併發症，而顯微外科手術技術則具有手術視野清晰、準確辨識局部解剖結構、精準止血等顯著優勢」，秦超教授介紹，TSS與顯微外科手術技術相結合，可以在確保完整切除睾丸內腫瘤的同時，最大程度保留正常睾丸組織，特別是給有保留生育力需求的中青年男性患者帶來希望。
江蘇省人民醫院副院長宋寧宏教授介紹，近年來為貫徹國家「積極探索男性生殖健康促進模式，守護男性健康，促進生育力保護和優生優育、生殖健康，促進人口高質量發展」的政策要求，江蘇省人民醫院泌尿外科在龍江院區設置了生殖男科的門診和病房，「通過泌尿外科和生殖醫學中心強強聯合，把優勢醫療資源進行整合，為男性不育患者提供診斷、治療、隨訪一體化的優質服務。」宋寧宏副院長說。
通訊員 周翔 王巍 何雨田
揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹
校對 陶善工
