1月22日,國家衛健委、國家中醫藥局聯合發布《流行性感冒診療方案(2025年版)》,新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物,並明確不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物。
對比《流行性感冒診療方案(2020年版)》,新版方案進一步完善了發病機制、病理以及兒童和老年人流感臨床表現、併發症,增加了臨床輕型和中型分型標準,完善了重型和危重型標準;並細化了抗病毒治療原則以及重症病例呼吸、循環等支持治療措施,對流感中醫辨證治療予以調整優化。
新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物:神經氨酸酶抑製劑、RNA聚合酶抑製劑和血凝素抑製劑,具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。對比2020年版方案,新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物,刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。
對此,北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示,瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑製劑,2021年在我國獲批上市,目前用於5歲及以上人群抗流感病毒治療。李侗曾提醒,治療5歲以下的流感患兒仍應使用奧司他韋,孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。
法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑製劑,2020 年在我國獲批上市。從作用機制而言,該葯對治療流感病毒有效。但該葯僅限於其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時,治療成人新型或再次流感,臨床使用相對較少。
此外,2020年版方案已提出金剛烷胺、金剛乙胺「對目前流行的流感病毒株耐葯,不建議使用」,新版方案刪去這兩種藥物更符合臨床需求。
「在抗病毒治療方面,新版方案對臨床醫生的指導意義更強了。」李侗曾說,臨床中,一些醫生面對流感重症病例時,可能使用多種抗病毒藥物聯合治療,或增加藥物劑量。但實際上,沒有證據顯示聯合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確「不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物和增加藥物劑量」,對流感治療做出進一步規範,保障了患者醫療安全。

來源丨北京日報客戶端、國家衛健委網站
編輯丨李絮楓