在男性的身體里，有一個小小的腺體，它雖然體積不大，卻扮演著至關重要的角色。這個腺體就是前列腺。它的主要功能是產生精液的一部分，為精子提供營養並促進其運動能力。此外，前列腺還參與控制排尿過程中的尿流方向。
隨著歲月流逝，許多男性可能會遇到一個普遍而又令人困擾的問題——前列腺增生。
什麼是前列腺增生？
前列腺增生是指前列腺組織非惡性地增大，通常發生在40歲以上男性中，並隨著年齡增長發病率逐漸升高。儘管它是良性的，但增大的前列腺會對尿道造成壓迫，導致一系列下尿路癥狀（luts），如尿頻、夜尿增多、排尿困難等，嚴重影響患者的生活質量。
前列腺增生為何「長大」成問題？
為何前列腺會「長大」呢？
1. 年齡因素：年齡是最主要的風險因素。通常，男性在40歲以後開始面臨前列腺增生的風險，60歲以上男性的發病率顯著上升。隨著年齡的增長，前列腺腺體逐漸增大，壓迫尿道，引發一系列尿路癥狀。
2. 激素調節：雄激素和雌激素的平衡變化在前列腺增生中扮演關鍵角色。睾酮在前列腺內轉化為雙氫睾酮（dht），長期刺激前列腺細胞增生。同時，老年男性體內雌激素水平相對升高，也促進了腺體增生。
3. 遺傳因素：家族中有前列腺增生病史的男性，患病風險較高。這提示遺傳因素可能在前列腺增生中發揮著一定作用。
4. 生活方式：久坐不動、缺乏運動、肥胖、高血壓、高血糖等代謝綜合征，以及慢性低度炎症和胰島素抵抗，都被認為與前列腺增生的發生密切相關。此外，不良的生活習慣，如過量飲酒、吸煙、熬夜、不規律性生活等，也可能加速前列腺的「成長」。
前列腺增生的警報：這些癥狀不容忽視
前列腺增生雖不直接危及生命，但其對生活質量的影響不容忽視。以下癥狀提示您可能正面臨前列腺增生的困擾：
1. 儲尿期癥狀：尿頻，尤其是夜間尿頻，嚴重影響睡眠；尿急，突然出現強烈尿意，甚至尿失禁。
2. 排尿期癥狀：排尿困難，尿流變細、無力，排尿時間延長，有時需要用力排尿；尿線中斷，排尿費力。
3. 排尿後癥狀：尿不盡感，排尿結束後仍有尿液滴瀝；尿瀦留，膀胱內殘留尿液，嚴重時可能導致膀胱結石、尿路感染，甚至腎功能受損。
前列腺增生不僅影響身體健康，還可能引發心理問題。頻繁起夜、排尿不暢等癥狀嚴重干擾患者的日常生活，導致焦慮、抑鬱等情緒問題，影響社交活動和家庭關係。
前列腺增生對男性有哪些危害？
一、尿路阻塞及相關併發症
前列腺增生導致前列腺體積增大，壓迫尿道，使尿液排出受阻。這一變化可能引發以下尿路癥狀及併發症：
1. 尿頻、尿急、夜尿增多：前列腺增生患者常常需要頻繁排尿，尤其是夜間，嚴重影響睡眠質量和日常生活。
2. 排尿困難：患者排尿時需要用力，且往往只能排出少量尿液，尿液流出速度變慢，形成排尿困難。
3. 尿瀦留：前列腺增生導致尿道阻力增加，膀胱逼尿肌功能受損，每次小便後總有一些尿液殘留在膀胱中，稱為殘餘尿。隨著梗阻癥狀加重，便可能發生尿瀦留，嚴重時可能導致膀胱破裂。
4. 尿路感染：膀胱殘餘尿增多，無法完全排空膀胱，增加了尿路感染的風險。
二、腎功能損害
由於尿路阻塞，尿液不能順利排出，可能導致腎盂積水，進而引發腎實質損害。長期腎積水可能導致腎功能減退，甚至發展為腎功能衰竭。這一變化對男性的健康構成嚴重威脅，可能導致以下後果：
1. 腎功能不全：腎臟無法有效過濾血液，排除廢物和多餘水分，導致體內環境失衡。
2. 尿毒症：在腎功能嚴重受損的情況下，體內廢物和毒素無法排出，可能引發尿毒症，危及生命。
三、膀胱功能異常
前列腺增生還會對膀胱功能產生不良影響。長時間的尿液滯留會導致膀胱肌肉功能失調，使得膀胱無法完全收縮，也無法充分排尿。這種情況可能導致以下併發症：
1. 膀胱憩室：膀胱壁向外膨出形成憩室，可能加重排尿困難。
2. 膀胱結石：膀胱內殘餘尿液中的礦物質和鹽類可能沉積形成結石，進一步加重梗阻和膀胱刺激癥狀。
四、性功能障礙
前列腺增生還可能影響男性的性功能，導致性慾減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙癥狀。這些變化不僅影響性生活質量，還可能對男性的心理健康產生負面影響。
五、生活質量下降及心理問題
前列腺增生引起的尿路阻塞、腎功能損害等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。患者可能出現焦慮、抑鬱等心理問題。同時，由於夜尿增多，睡眠質量也會受到影響。這些心理問題可能進一步影響患者的工作和生活，甚至引發精神疾病。
六、誤診風險
前列腺增生和前列腺癌都會導致前列腺體積增大，引起男性的尿路癥狀。然而，前列腺增生的癥狀很容易被誤認為是前列腺癌的癥狀。這種誤診會給男性帶來很大的心理壓力和不必要的恐懼。因此，男性應該及時去醫院接受檢查和診斷，以避免誤診和延誤治療。
前列腺增生對男性的危害是多方面的，包括尿路阻塞及相關併發症、腎功能損害、膀胱功能異常、性功能障礙、生活質量下降及心理問題以及誤診風險等。因此，男性應該定期進行前列腺健康檢查，及時發現問題並接受治療。同時，保持良好的生活習慣也是預防前列腺增生的關鍵。
前列腺增生的診斷
面對前列腺增生的可能，及時就醫、科學檢測是關鍵。以下檢查有助於明確診斷：
1. 直腸指檢：通過直腸指診評估前列腺的大小、形態、質地，是初步診斷前列腺增生的常用方法。
2. 尿常規：幫助鑒別是否合併泌尿系感染、血尿等情況。
3. 尿流率檢查：測量尿流速率，評估排尿功能，是判斷前列腺增生嚴重程度的重要指標。
4. 血清前列腺特異抗原（psa）檢查：用於排除前列腺癌的可能，正常範圍是0-4ng/ml。
5. 超聲檢查：經直腸超聲（trus）評估前列腺體積，為治療方案的制定提供依據。
前列腺增生的治療
前列腺增生的治療應根據患者的癥狀嚴重程度、前列腺體積、年齡、健康狀況及個人偏好等因素綜合考慮，制定個性化治療方案。主要治療方法包括：
1. 觀察等待：對於無明顯癥狀或癥狀較輕、無殘餘尿的患者，可選擇觀察等待，定期隨訪，監測病情變化。
2. 藥物治療：
α受體阻滯劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪，幫助放鬆前列腺和膀胱頸部的肌肉，改善尿流。
5α還原酶抑製劑：如非那雄胺、度他雄胺，減少前列腺體積，但需長期服用。
聯合用藥：適合癥狀較重或前列腺體積較大的患者，效果更優。
3. 手術治療：對於癥狀嚴重、藥物治療無效或合併併發症的患者，可考慮手術治療。主要包括：
經尿道前列腺電切術（turp）：經典手術方式，適用於腺體較大的患者，可迅速緩解排尿困難等癥狀。
激光治療：如綠激光汽化術，創傷小，恢復快，適合高齡或合併心血管疾病的患者。
前列腺動脈栓塞術（pae）：新興技術，通過栓塞血管使腺體縮小，創傷更小。
前列腺增生的預防：健康生活方式，守護前列腺
預防勝於治療，通過合理的生活方式調整，可以有效減輕前列腺增生癥狀，降低發病風險：
1. 適量運動：保持適量運動，有助於改善前列腺健康和整體健康。凱格爾運動（不僅有助於緩解尿失禁，還能增強盆底肌力量，讓前列腺保持「活力四射」。
2. 健康飲食：低脂、富含蔬果和全穀物的飲食，有助於維持前列腺健康。番茄紅素是前列腺的「保護傘」，每天吃一個番茄或喝一杯番茄汁，有助於減輕前列腺炎症。堅果零食如南瓜子、杏仁和核桃富含鋅和植物甾醇，能夠調節前列腺功能。避免油炸、肥膩食物，選擇富含歐米伽-3的深海魚，有助於維護前列腺健康。
3. 充足飲水：勤喝水可以稀釋尿液，減少對前列腺的刺激，及時排出身體毒素。但喝水後及時排尿，避免膀胱過度充盈。
4. 定時排尿：避免長時間憋尿，減少尿液迴流對前列腺的壓迫。
5. 良好作息：保持規律的生活作息，避免熬夜，增強免疫系統功能，降低前列腺感染風險。
6. 適度性生活：避免過度禁慾或過度頻繁的性生活，保持前列腺健康狀態。
前列腺增生雖是中老年男性的常見困擾，但通過科學認知、積極應對，完全可以有效控制癥狀，提升生活質量。面對前列腺增生，無需恐慌，更不應盲目相信「前列腺保健神葯」等不實宣傳。正規醫院的專科醫生、科學的藥物治療和必要的手術治療才是正規路徑。
