肺癌未經治療,完全自發消退?主任教你注意這幾種情況!

2024年08月05日01:43:02 健康 1435

*僅供醫學專業人士閱讀參考

一起花五分鐘,看看今日病例有何特別之處~

撰文 | 小隱

76歲李大爺近期總是胸悶氣短,前往醫院檢查。

胸部CT檢查後發現,右肺上葉存在結節

李大爺內心惴惴不安,遂轉診至呼吸科,進一步胸部CT檢查。

一共發現有2個結節,結節1:B2b外周部分有一個接近V3aii,大小為10.5 x 9.7 mm(圖1a);結節2:位於右肺上葉S2,大小為7.8 x 5.4 mm(圖1b)。

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圖1 腫瘤的胸部CT掃描結果

兩個結節,這可把李大爺嚇壞了。

年輕醫生告訴李大爺,考慮到CT掃描結果和既往的前列腺癌病史,20包/年吸煙史,無職業粉塵或煙霧暴露史,最終綜合評估為非典型肺癌,臨床建議進行影像學隨訪。

李大爺開始積極配合CT隨訪。

1個月後,結節1縮小至8.1 x 8.4 mm(圖1c)。

4個月後,兩個結節均縮小至幾乎無法識別的大小(圖1e、f)。

年輕醫生根據臨床病程,告訴李大爺應該為非惡性腫瘤。李大爺終於鬆了口氣,隨後停止對患者的CT隨訪。

2年後複診,結節之一自行消退

2年後,李大爺因發現右肺上葉結節增大,於是再次入院進行胸部CT檢查。

竟發現結節1:再次增大,10.5 x 9.7 mm→19.3 x 10.4 mm(圖1g)。而結節2已完全消失。

看到此項結果,年輕醫生和李大爺驚呆了,一面是結節的增大,一面是結節的自行消退。

一時之間,不知是喜是憂。

求助上級主任,竟是這個意想不到的疾病!

主任在看了李大爺的病史後,建議進行正電子發射斷層掃描 (PET) /CT檢查

結果顯示最大標準攝取值 (SUVmax) 為10.82(圖2)。又經支氣管鏡檢查,診斷為肺鱗狀細胞癌

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圖2 腫瘤PET/CT檢查結果,腫瘤的SUVmax為10.82

於是,主任給李大爺進行右肺上葉切除及ND2a-1淋巴結清掃術。

術後切除腫瘤組織病理顯示:成片深染基底樣細胞,胞質極少,周邊柵欄狀,有肺泡結構。腫瘤內部可見廣泛壞死(圖3a)。

免疫染色顯示:腫瘤細胞p40+,最終診斷為肺鱗狀細胞癌的一種罕見亞型。此外,免疫染色顯示腫瘤周圍和組織間隙有CD4+T淋巴細胞和CD8+T淋巴細胞浸潤(圖3b,c)。

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圖3 病理學結果

到底是肺鱗狀細胞癌的何種罕見亞型,令年輕醫生一頭霧水?

此外,關於癌症自行消退的確切機制,目前有4種理論,你知道幾個?

聽主任總結:腫瘤的自行消退,是「它」在發揮重要作用!

參考資料:

[1]Yuan G,Zhan C,Huang Y,Zhu D,Xie H,Wei T,et al.Clinical characteristics and prognosis of basaloid squamous cell carcinoma of the lung:a population-based analysis.Peer J.2019;7:e6724.

[2]Walls M,Walls G,James J,Crawford K,Abdulkhalek H,Lynch T,et al.Spontaneous regression of ALK fusion protein-positive non-small cell lung carcinoma:a case report and review of the literature.BMC Pulm Med.2020;20:209.

[3]Gladwish A,Clarle K,Bezjak A.Spontaneous regression in advanced non-small cell lung cancer.BMJ Case Rep.2010;2010:bcr0720103147.

[4]Kumamoto M,Nakamine H,Hara T,et al.Spontaneous complete regression of high grade non-Hodgkin's lymphoma.Morphologic,immunohistochemical,and gene amplification analyses.Cancer 1994;74:3023–8.

[5]Kiecolt-Glaser JK,Robles TF,Loving TJ,et al.Psycho-oncology and caner:psychoneuroimmunology and cancer.Eur Soc Med Onc.2002;10:165–9.

[6]Kaegi E.Unconventional therapies for cancer:1.Essiac.The Task Force on Alternative Therapies of the Canadian Breast Cancer Research Initiative.CMAJ 1998;158:897–902.

[7]Haruki T,Nakamura H,Taniguchi Y,Miwa K,Adachi Y,Fujioka S,et al.Spontaneous regression of lung adenocarcinoma:report of acase.Surg Today.2010;40:1155–1158.

本文審核:徐蔚然教授

責任編輯:Sheep

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